Eficacia do pre-condicionamento isquemico agudo para protecao medular guiado por potenciais evocados somatossensoriais.

Resumo

A morbimortalidade na abordagem cirúrgica do aneurisma de aorta torácica descendente tem na isquemia medular um dos principais determinantes. A paraplegia no pós-operatório é talvez uma das situações de maior sofrimento para o paciente, sendo na maioria das vezes um déficit irreversível, decorrente de sofrimento isquêmico medular durante o processo de correção de aneurisma. As diferentes maneiras de evitar e isquemia medular durante a cirurgia de ressecção de aneurisma da aorta tóraco-abdominal, não têm sido efetivas na prevenção das complicações neurológicas após a cirurgia. Estudos com pinçamento intermitente da aorta em cães e coelhos tem mostrado aumento do fluxo sanguíneo regional na medula, aumento da sua resistência à isquemia e proteção da função neurológica. Nesses estudos fica clara a eficácia do precondicionamento, porém esse deve ser feito 1 ou 2 dias antes da cirurgia, o que torna esse procedimento inviável na prática médica. Nosso objetivo é monitorizar o precondicionamento em cães com potenciais evocados somatossensoriais, que indicam instantaneamente a atividade nervosa, com reperfusão imediata à detecção de sofrimento medular, permitindo que esse procedimento seja concomitante ao procedimento de correção do aneurisma, permitindo guiar um precondiciomamento agudo, e, portanto, aplicável às cirurgias humanas. (AU)