Comparação sítio-anatômica da etiologia microbiana e de seu perfil de sensibilidade nas osteomielites

Resumo

Atualmente, a osteomielite é reconhecida como uma das mais sérias adversidades decorrentes do trauma ósseo severo e também importante complicação das cirurgias ortopédicas, com aumento da diversidade de agentes etiológicos e mudança no perfil de sensibilidade dos mesmos. É causada principalmente por inoculação direta de microrganismos após trauma ou procedimento cirúrgico. Procedimentos como as artroplastias de quadril, joelho, ombro e cotovelo tornaram-se comuns devido à sua capacidade de reabilitar pacientes portadores de doenças articulares e de tumores além de restabelecer articulações que sofreram processos traumáticos, aliviando a dor e restaurando movimentos. No entanto, tal prática propicia a inserção de novos ambientes para colonização microbiana. De fato, a infecção óssea é considerada a mais devastadora das complicações cirúrgicas ortopédicas, pois acarreta morbidade por internações prolongadas e intervenções repetidas, podendo culminar em perda definitiva do implante com encurtamento do membro afetado, deformidades graves e perenes, bem como em óbito por infecções fulminantes. Ademais, é uma doença dispendiosa tanto para os pacientes quanto para a sociedade, uma vez que envolve custos diagnósticos, terapêuticos e de reabilitação, com freqüente perda da produtividade e seqüelas. Muitos organismos são isolados do fragmento ósseo infectado, sendo Staphylococcus aureus o mais comum. Entretanto, bacilos gram-negativos e organismos anaeróbicos também são descritos. Atualmente, não há consenso sobre a terapia antimicrobiana adequada para as osteomielites relacionadas aos traumas ou para as infecções peri-protéticas, o que acaba por refletir em agravos para o paciente. Dessa forma, cada serviço de traumatologia e ortopedia deve buscar o conhecimento particular dos microrganismos implicados na infecção óssea assim como seu perfil de sensibilidade aos antimicrobianos. Em conjunto, tais informações constituem premissa para a implementação de protocolos terapêuticos eficazes para essa afecção, além de medidas efetivas de prevenção e de controle da infecção nosocomial. Considerando o acima exposto, o presente estudo tem por objetivo geral comparar a incidência dos agentes etiológicos isolados a partir das infecções ósseas e peri-protéticas em diferentes sítios cirúrgicos nos pacientes submetidos a procedimentos ortopédicos em um hospital escola de nível terciário.