Desenvolvimento e validação de um indicador composto da qualidade organizacional dos serviços do Sistema Único de Saúde que prestam assistência ambulatorial a pessoas vivendo com HIV/aids

Resumo

A assistência prestada pelos serviços de saúde, quando se dá para além da disponibilização de medicação eficaz, torna-se equânime, capaz de modificar, ou, ao menos, mitigar o peso das desigualdades entre os indivíduos que acessam os serviços. No Brasil, a rede assistencial voltada ao atendimento da pessoa vivendo com HIV/aids (PVHA), constituída a partir de estruturas preexistentes, é bastante heterogênea, tanto em relação ao porte quanto ao arranjo organizacional. Adicional complexidade advém do fato da gestão federal ser responsável pelos protocolos clínicos e pela provisão de medicamentos antirretrovirais e exames específicos, mas o aporte e manutenção de todos os demais recursos e processos de organização da assistência, dependem dos demais níveis. Inquéritos seriados do estudo Qualiaids, conduzidos desde o início dos anos 2000, mostraram que essas diferenças se traduzem em diversas configurações assistenciais, no volume de pessoas em terapia antirretroviral, nas formas de estruturação, organização e coordenação da assistência prestada, entre outros. Essas informações são oriundas de um conjunto de indicadores dos três domínios (assistência, gerência e recursos) do Questionário Qualiaids. Os indicadores compostos têm a capacidade de resumir questões multidimensionais complexas e, através deles, os processos de avaliação, a partir de questões de desempenho e progresso, podem ser analisados e seus resultados difundidos mais facilmente entre os interessados. Nesse sentido, este projeto se propõe a desenvolver e validar indicadores compostos para basear as metas de qualidade organizacional dos serviços do Sistema Único de Saúde (SUS) que prestam assistência ambulatorial a PVHA. Este estudo de desenvolvimento e validação será desenvolvido a partir do Inquérito Qualiaids 2023. Para a análise dos dados, ou seja, desenvolvimento do indicador composto, serão seguidas as etapas de definição do modelo teórico; análise exploratória dos indicadores; análise múltipla; normalização, ponderação e agregação; avaliação de força e sensibilidade; associação com os resultados do tratamento; decomposição; e visualização. A base de dados será dividida em dois subconjuntos (construção e validação do indicador).