IMPLEMENTAÇÃO DE UMA INTERVENÇÃO CONTEXTUALMENTE ADEQUADA NA ATENÇÃO BÁSICA PARA O CUIDADO DOS PÉS DE PESSOAS COM DIABETES - Ensaio Clínico controlado randomizado por clusters

Resumo

CONTEXTO: A diabetes é um importante problema de saúde pública, impactando negativamente a saúde e os indicadores de qualidade de vida. As úlceras e amputações são bastante comuns, porém, tem ficado em segundo plano nas práticas do SUS. Políticas públicas voltadas à prevenção do pé diabético e cuidado das pessoas com diabetes precisam ser implementadas. Até hoje não há nenhuma Política Pública efetivamente voltada para a prevenção de fatores modificáveis de risco para úlceras, que incluem programas de exercícios para os pés, apesar desta ação já ser internacionalmente recomendada pelas diretrizes internacionais de Prevenção ao Pé diabético.OBJETIVOS: A proposta FOCAIN buscará incorporar à Linha de Cuidado no Diabetes Mellitus Tipo 2 no Adulto do Ministério da Saúde um programa de prevenção do pé diabético na atenção básica do município de Limeira/SP, adequando-o ao contexto do local, capacitando a equipe de profissionais da saúde da atenção básica e monitorando os desfechos clínicos da implementação, seu alcance e adoção pelos atores envolvidos na gestão pública. Será implementado um programa de exercícios para os pé e tornozelos em grupos junto às UBS, em adição à ações educativas para os cuidados com os pés. O FOCAIN buscará estabelecer ações de corresponsabilidade de cuidado entre as equipes eMulti em Limeira e a equipe FOCAIN.MÉTODOS: O FOCAIN constitui-se um estudo hibrido do tipo 2 implementação-efetividade, cujo objetivo é testar simultaneamente a intervenção clínica e a estratégia de implementação na atenção básica de Limeira, e se dará em 4 fases. Esse projeto de bolsa TT está focado na fase da implementação da intervenção clínica estruturada pelo time (ensaio clínico controlado randomizado por clusters), por meio do uso de uma cartilha ou de um software com um programa de exercícios para os pés e monitoraremos os desfechos relacionados à diabetes, funcionais e de qualidade de vida dos participantes após as 12 semanas de intervenção. O alcance, a adoção e a implementação serão avaliadas por meio da ferramenta RE-AIM. RESULTADOS ESPERADOS: O projeto FOCAIN contribuirá com o fortalecimento do SUS, especificamente com o acréscimo de medidas de prevenção do pé diabético à Linha de Cuidado no Diabetes mellitus tipo 2 no adulto, capacitando a equipe da atenção básica do município de Limeira para a implementação de um programa de exercícios para os pés e tornozelos, em adição a ações educativas de autocuidado para pessoas com diabetes. Indiretamente, buscar-se-á a redução dos custos com o tratamento das complicações crônicas advindas da progressão da diabetes e da PND, como o tratamento com as úlceras e as amputações no município. Pretendemos demostrar que a proposta é inovadora e eficaz na melhora na prevenção de complicações relacionadas aos pés, e esperamos que a disseminação ampla do conhecimento no projeto FOCAIN de fato sejam usados para a implementação das ações preventivas ao pé diabético pelo SUS local (Limeira e municípios do Departamento Regional de Saúde X - Piracicaba), regional (estado de São Paulo) e nacionalmente, bem como futuramente expandir o programa para implementação para a atenção especializada. Ademais, esperamos formar recursos humanos engajados em pesquisa tecnológica, clínica e de gestão de políticas públicas, preparados para atuar no sistema público de saúde, implementando ações para mudar o status da diabetes no país, bem como disseminar o conhecimento adquirido por meio de congressos especializados e artigos científicos.