Efeitos do treinamento resistido na aptidão físico-funcional, endotélio, modulação autonômica, hemodinâmica, metabolismo ósseo e qualidade de vida de pacientes após cirurgia bariátrica: um estudo controlado e randomizado

Resumo

Objetivos: Estudar os efeitos de um programa de treinamento concorrente sobre a aptidão físicofuncional, nível de atividade física, função endotelial, pressão arterial, marcadores bioquímicos de risco cardiovascular e do metabolismo ósseo, densidade e microestrutura ósseas e indicadores de qualidade de vida de pacientes que realizaram cirurgia bariátrica (Estudo 1). Comparar as possíveis mudanças ósseas e musculares em pacientes que foram submetidos à cirurgia bariátrica através da técnica da gastroplastia redutora com reconstrução em Y de Roux (GRYR) com controles não bariátricos, assim como, correlacionar esses indicadores de saúde com o tempo decorrido do procedimento cirúrgico e a perda ponderal (Estudo 2). Métodos: O ensaio clínico controlado e randomizado (Estudo 1) contará com pacientes pós-bariátricos, em atendimento ambulatorial na Policlínica Piquet Carneiro. Após o recrutamento, os pacientes serão randomizados em 2 grupos: treinamento (GT) e controle (GC). Os pacientes alocados em GT realizarão, durante seis meses, um programa de exercícios aeróbios e resistidos, com duração aproximada de 60 minutos. As sessões terão frequência de 3x/sem, incluindo: 20 min de caminhada em esteira rolante, com intensidade correspondente a 20% acima da velocidade de conforto e 40 min de exercícios de força envolvendo grandes grupamentos musculares, com 8-12 repetições em carga correspondente a 70-85% de 1 repetição máxima (RM). Os pacientes em GC não modificarão suas rotinas, sendo-lhes vedada a realização de atividades físicas sistemáticas durante o período do experimento. Ao final de três e seis meses (36 e 72 sessões, respectivamente), os desfechos serão avaliados por: a) composição corporal: densitometria com emissão de raios-X de dupla energia (DXA); b) densidade mineral óssea volumétrica (DMOv) e microarquitetura óssea: tomografia computadorizada quantitativa periférica de alta resolução (HR-pQCT) c) aptidão físico-funcional: teste de 1 RM e teste cardiopulmonar de exercício máximo (TCPE) d) variáveis bioquímicas: perfil lipídico sanguíneo, glicemia e biomarcadores de formação e absorção óssea e metabolismo do cálcio (sangue e urina); e) função endotelial, morfologia e função microvascular: ultrassom doppler vascular e videocapilaroscopia do leito periungueal; f) pressão arterial: medida casual em consultório e monitorização ambulatorial; g) nível de atividade física: acelerometria (actiGraph GT3X+) e International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) e h) indicadores de qualidade de vida: 36-Item Short-form Health Survey (SF36). O estudo transversal (Estudo 2) contará com dois grupos: cirurgia bariátrica (GB) - pacientes que foram submetidas à GRYR e grupo controle (GC) - controles não bariátricos pareados por sexo, idade, cor e IMC com o GB. Os desfechos serão avaliados por: a) composição corporal: densitometria com emissão de raios-X de dupla energia (DXA); b) DMOv e microarquitetura óssea: HR-pQCT; c) força muscular: força de preensão manual; d) variáveis bioquímicas: perfil lipídico, glicemia e biomarcadores de formação e absorção óssea e metabolismo do cálcio. (AU)