Estimativa do sobrediagnóstico na detecção de lesões de cárie proximais em dentes decíduos

Resumo

O sobrediagnóstico é a detecção de uma anormalidade que não acarretaria risco de morte, sequelas ou sintomas ao paciente. Dessa forma, esse achado não traz benefícios, mas tem potencial de causar malefícios. Embora o tema venha sendo bastante estudado na área médica de um modo geral, estudos que enfocam o potencial de sobrediagnóstico relacionado à agravos de saúde bucal são escassos. Diferentes metodologias de pesquisa podem ser usadas para avaliação da ocorrência de sobrediagnóstico, sendo a mais robusta os ensaios clínicos randomizados de estratégias de diagnóstico. A avaliação do potencial de sobrediagnóstico de determinadas condições também é feito em estudos de autópsias, onde a identificação de determinadas patologias que não foram a causa de morte daquele indivíduo evidencia esse potencial. Um possível paralelo com esse tipo de estudo, seria a avaliação de dentes decíduos exfoliados naturalmente na avaliação do potencial de sobrediagnóstico relacionado à cárie dentária. Portanto, o objetivo desse estudo será avaliar o potencial de sobrediagnóstico com relação a lesões de cárie em superfícies proximais de dentes decíduos utilizando amostras de um Biobanco de Dentes Humanos. Serão selecionados 220 molares decíduos com evidência de exfoliação natural, e com cristas marginais intactas, armazenados no Biobanco de Dentes Humanos da FOUSP. Um examinador fará avaliação visual das superfícies proximais desses dentes, classificando-as em superfícies hígidas, com lesão inicial de cárie ou com lesão cavitada. Após, os dentes serão submetidos à tomadas radiográficas, e as imagens serão classificadas quanto à presença de radiolucências sugestivas de cárie. A estimativa do potencial de sobrediagnóstico será avaliada considerando 3 condições: qualquer tipo de lesão de cárie detectada visualmente, lesões cavitadas, e radiolucências sugestivas de cárie. As frequências e intervalos de confiança a 95% (95%ICs) serão calculados. Análises de regressão de multinível serão feitas para avaliar a associação de variáveis (tipo de molar, arcada e superfície) na ocorrência do sobrediagnóstico (p < 0,05). Com isso, espera-se ter uma estimativa da frequência de sobrediagnóstico relacionado à detecção de lesões de cárie proximais em dentes decíduos.