Fatores associados ao crescimento fetal anormal em óbitos fetais pré-termos e termos: estudo de caso-controle

Resumo

O crescimento fetal anormal e a prematuridade são responsáveis pela maioria dos óbitos fetais no município de São Paulo. No entanto, existem lacunas no conhecimento desses aspectos relacionados à ocorrência de natimortos, dificultando a implementação de intervenções mais efetivas para reduzir os óbitos fetais. Estudos que analisam conjuntamente as características da vulnerabilidade fetal, como alterações no crescimento fetal e prematuridade, representam propostas recentes e inovadoras. A avaliação dos fatores de risco para crescimento fetal anormal em natimortos representa um dos objetivos do projeto temático interdisciplinar "Mortalidade fetal: desafios do conhecimento e da intervenção (FetRisks - Processo FAPESP: 16/07765-0)", ao qual este projeto está vinculado. O projeto FetRisks possui um grande volume de dados que precisam ser processados e interpretados com base em um modelo teórico-conceitual de fatores de risco associados à vulnerabilidade fetal e na construção de um gráfico acíclico direcionado (DAG) para identificar fatores de confusão e de mediação. A complexidade deste estudo de big data requer expertise adequada para a realização das análises epidemiológicas. Nesse sentido, o estágio de pesquisa no exterior contribuiria para adquirir conhecimentos sobre novas técnicas de análise e expertise em estudos de epidemiologia perinatal. A LSHTM é uma instituição associada ao projeto FetRisks. A expertise da Dra. Enny Paixão da LSHTM em estudos de epidemiologia perinatal e pesquisas com grandes bases de dados traria ganhos ao projeto. Os objetivos esperados durante o Estágio de Pesquisa no Exterior proposto para este projeto visam: 1) Construir o modelo teórico-conceitual das variáveis associadas à alteração do crescimento fetal de acordo com a idade gestacional (<37 semanas e e37 semanas), com base nas variáveis do projeto FetRisks; 3) Aplicar este modelo na elaboração do DAG, identificando possíveis variáveis de confusão, ajuste, mediação e colisão; 3) Classificar o padrão de crescimento fetal de natimortos (casos) e nascidos vivos (controles) com base nos parâmetros expandidos do INTERGROWTH-21st e identificar os tipos de recém-nascidos; 4) Realizar análises com base no modelo de regressão logística, calculando os Odds Ratios; 5) Redigir um artigo científico com os resultados do estudo de caso-controle, estendendo a colaboração da Dra. Enny Paixão (LSHTM) para participar de discussões com a Dra. Marcia Furquim de Almeida (FSP-USP) e outros pesquisadores do projeto FetRisks. (AU)