Avaliação da morfometria cortical por Ressonância Magnética em pacientes com Crises Não Epilépticas Psicogênicas

Resumo

As Crises Não Epilépticas Psicogênicas (CNEPs), são episódios de modificações da consciência e da experiência subjetiva, acompanhadas de movimentos involuntários e redução do autocontrole. Devido à semelhança, frequentemente pacientes com tal doença são erroneamente diagnosticados e tratados como se tivessem epilepsia, realizando-se, assim, medidas iatrogênicas. Ademais, além da dificuldade de diferenciar as CNEPs da epilepsia, é importante considerar que há pacientes que apresentam simultaneamente essas duas patologias. Apesar de ser objeto de muitos estudos desde a década passada, os mecanismos subjacentes às CNEPs continuam incertos devido à complexidade de tal doença, existindo ainda, dúvidas em relação às origens e consequências neurológicas dessa patologia. Uma das abordagens para tentar compreender melhor essa patologia foi por meio de exames de imagem. Por isso, houve, nos últimos anos, um significativo aumento de estudos na literatura com foco na neuroimagem de CNEPs. Estudos recentes vêm apontando que seus portadores apresentam anormalidades estruturais em ressonâncias magnéticas de rotina. Todavia, a qualidade dos estudos disponíveis específicos para doença é, em geral, baixa, e poucos examinam os achados neuropsiquiátricos em conjunto com os achados de neuroimagem. Objetivos: avaliar, por meio de imagens de ressonância magnética, a morfometria cortical - espessura, área de superfície cortical, girificação e volume de estruturas subcorticais - de pacientes com Crises Não Epilépticas Psicogênicas e/ou com epilepsia. Dessa forma, objetiva-se analisar se há alterações e padrões específicos de cada uma dessas doenças que colaborem para distingui-las e identificá-las com maior precisão. Sujeitos e métodos: será feita a revisão de prontuários de um total de 100 indivíduos, os quais serão divididos em quatro grupos. Serão três grupos com 20 pacientes e um grupo controle com 40 indivíduos. Os três grupos com 20 pacientes serão separados de acordo com o seguinte critério: pacientes com apenas CNEP, pacientes com apenas epilepsia e pacientes com CNEP e epilepsia. Os pacientes selecionados serão aqueles com epilepsia do lobo temporal mesial (ELTM). Os dados dos pacientes serão utilizados de maneira anonimizada. Em nenhum momento serão utilizadas informações isoladas que possam identificar os pacientes. Todos os pacientes e controles assinaram termo de consentimento livre e esclarecido aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da UNICAMP. Os dados obtidos serão tabelados e as diferenças de proporção serão analisadas com teste de Fisher ou Qui-Quadrado. As correlações serão feitas através do teste de correlação de Pearson ou Spearman, de acordo com as características das variáveis (paramétricas ou não-paramétricas).