Avaliação de alterações em substância branca de pacientes com esclerose hipocampal e correlação com prognóstico cirúrgico utilizando imagem tensor de difusão (DTI)

Resumo

A epilepsia de lobo temporal mesial (ELTM) é a forma mais frequente de epilepsia focal refratária em adultos, sendo a esclerose hipocampal, seu substrato patológico mais comum e amplamente estudado. A esclerose hipocampal está presente em 60% a 70% dos pacientes com ELTM que são indicados para cirurgia por falha do tratamento clínico. Atualmente, uma atenção especial tem sido dada ao dano neuronal envolvendo regiões extratemporais, assim como outras estruturas límbicas e substância branca (SB) extratemporal, que parecem estar envolvidas com o prognóstico clínico e cirúrgico. Novas técnicas usando morfometria baseada em voxels (VBM) e análise de imagem por tensor de difusão (DTI) corroboraram com o comprometimento dessas estruturas na ELTM.O presente estudo tem por objetivo correlacionar a magnitude da lesão microestrutural dos tratos de substância branca temporal e extratemporal, com o prognóstico cirúrgico (livre de crises/redução de crises). Para tanto, serão avaliados retrospectivamente os pacientes ELTM acompanhados no ambulatório de Epilepsias refratárias do serviço de epilepsia do departamento de neurologia da UNICAMP que foram submetidos à cirurgia, com, no mínimo, 1 ano de acompanhamento pós-cirúrgico, divididos em 2 grupos, baseado na classificação de Engel (livre de crises x persistência das crises).Os dados quantitativos, como anisotropia fracionada (FA) e difusividade média (MD), obtidos a partir do processamento DTI pré-operatório poderão servir como biomarcadores capazes de ajudar na predição do prognóstico cirúrgico de pacientes com ELTM com esclerose hipocampal. (AU)