Inovação no protocolo reabilitador com workflow digital em crianças com fissura labiopalatina

Resumo

O propósito deste estudo é realizar uma análise longitudinal antropométrica para quantificar as modificações dimensionais da face e do palato em crianças com fissura unilateral labiopalatina submetidas a um inovador protocolo de reabilitação. A amostra selecionada será dividida em Grupo 1 (G1) - participantes submetidos ao tratamento convencional do HRAC/USP; Grupo 2 (G2) - participantes submetidos ao novo protocolo reabilitador com o uso de alinhadores ortopédicos pré-cirúrgicos com moldagem nasoalveolar a partir dos 15 dias de vida até o 6 mês de vida. Todos os participantes serão submetidos a cirurgia de reparo de lábio (queiloplastia) e palato anterior (palatoplastia) dos 3 a 6 meses. A queiloplastia será realizada por meio da técnica de Millard e a palatoplastia do palato anterior pela técnica de Hans Pichler. O reparo cirúrgico do palato posterior será efetuado aos 12 meses de vida pela técnica de Sommerlad. Além dos atendimentos clínicos em ambos os grupos, G2 será monitorado remotamento por meio da telessaúde. Os participantes serão avaliados em fase 1 - pré-ortopedia; fase 2 - pré-queiloplastia e fase 3 - pós-queiloplastia. Serão quantificados medidas lineares, área, volume da região nasolabial e dos arcos dentários; a sobreposição palatina também será realizada. Os cirurgiões-plásticos farão análises dos critérios: simetria nasal, presença da cicatriz, severidade da cicatriz, estética e satisfação por meio da escala de Likert. Os responsáveis legais pelos participantes responderão ao questionário Impact Event Scale para avaliar o stress subjetivo relacionado ao protocolo reabilitador. A análise da confiabilidade da metodologia será avaliada por meio das análises de regressão linear e concordâncias de Bland-Altman, e pela Fórmula de Dahlberg. O teste de Shapiro-Wilk será utilizado para a determinação de testes paramétricos e/ou não-paramétricos nos dados quantitativos. Serão aplicados Teste T pareado, análise de variância com post-hoc Tukey, coeficiente de correlação de Pearson para a análise das modificações dentro de cada grupo amostral. Teste T independente será utilizado para verificar os resultados intergrupos. A análise multivariada da regressão linear de efeitos mistos será aplicada para avaliar o desenvolvimento longitudinal do palato e da face, além de estimar o crescimento dos participantes por grupo e sexo. A regressão logística será utilizada para homogeneização amostral. Os dados obtidos dos questionários serão analisados com testes não-paramétricos. Caso necessário, outros testes serão aplicados (p<0.05). (AU)