Os efeitos da crioterapia associada a um programa de exercícios sobre a dor, função e qualidade de vida de indivíduos com osteoartrite de joelho: ensaio clínico randomizado

Resumo

Introdução: Exercícios para o fortalecimento muscular são fortemente recomendados no tratamento de indivíduos com osteoartrite do joelho (OAJ), por reduzirem a dor e melhorar a função física. Outros recursos terapêuticos não farmacológicos são bastante utilizados na fisioterapia, associados aos exercícios físicos no tratamento da OAJ, mas há carência de evidencias cientificas sobre seus benefícios. A crioterapia tem sido utilizada em articulações com doenças reumáticas devido ao seu efeito na redução da dor, inflamação e edema. No entanto, estudos com maior rigor metodológico são necessários para avaliar seus efeitos em indivíduos com OAJ. Objetivo: realizar um ensaio clínico controlado para analisar os possíveis efeitos da crioterapia, associada a um protocolo de exercícios de fortalecimento muscular, na dor, função e qualidade de vida de indivíduos com OAJ. Nossa hipótese é que a crioterapia proporcionará um benefício adicional aos exercícios nesses indivíduos, com ampliação na melhora da dor, função e qualidade de vida. Métodos e análises: Ensaio clínico randomizado controlado-sham, com alocação oculta e análise por intensão de tratar. Avaliações: no início e imediatamente após o período de intervenção. Para análise de efeitos residuais das intervenções, um follow-up de 3 meses e 6 meses será realizado. Os participantes serão indivíduos com OAJ, divididos em 3 grupos (n=40 por grupo): (1) OAJ+Exercício+Crio: realizarão um protocolo de exercícios de fortalecimento supervisionado (3x/semana, 45 min, 8 semanas) e, após o termino de cada sessão de exercícios, receberão crioterapia (bolsa de gelo, 20 min) ao redor do joelho acometido; (2) OAJ+Exercício+Sham: receberão o mesmo protocolo de exercícios do grupo anterior e, após o termino dos exercícios, receberão procedimento sham (saco de areia, 20 min) ao redor do joelho acometido; (3) OAJ+Exercicio: receberá somente a intervenção com exercícios de fortalecimento e posteriormente, permanecerá em repouso por 20 min. O desfecho primário será a intensidade da dor (Escala Visual Analógica - EVA). Desfechos secundários: resultados do questionário Western Ontario & McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), Short Form Health Survey 36 (SF-36); testes funcionais de sentar e levantar da cadeira de 30 segundos, teste de subir e descer degraus e teste de caminhada rápida de 40 metros. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética Institucional da Universidade Federal de São Carlos, São Paulo, Brasil (CAAE: 65966617.9.0000.5504) e registrado como ensaio clínico (NCT03360500). A normalidade dos dados será avaliada e testes paramétricos ou não paramétricos poderão ser utilizados. A análise da intenção de tratar será realizada para todos participantes randomizados.