Diagnóstico sorológico da infecção por Pseudomonas aeruginosa em pacientes com bronquiectasias não relacionadas à fibrose cística

Resumo

Bronquiectasias (BCs) são um conjunto de condições que incluem dilatação brônquica, comprometimento do clearance mucociliar e susceptibilidade do indivíduo a infecções pulmonares bacterianas persistentes, principalmente por Pseudomonas aeruginosa, conhecida pelos seus variados fatores de virulência, incluindo formação de biofilmes, que a protegem da ação de antibióticos e do sistema imune, resultando em uma infecção crônica, acompanhada de resposta inflamatória intensa e ineficiente, praticamente impossível de ser erradicada por meio de antibióticos. A infecção está associada com exacerbações pulmonares frequentes, declínio progressivo da função pulmonar e diminuição da expectativa de vida. Assim, a detecção precoce da infecção é crucial para possibilitar uma intervenção rápida visando prevenir ou adiar o estabelecimento da infecção crônica. O padrão de referência para o diagnóstico da infecção na maioria dos centros de referência é baseado em culturas trimestrais de escarro ou swab de orofaringe, o que possui diversas limitações, já que muitos pacientes são incapazes de fornecer uma amostra respiratória representativa. Métodos alternativos complementares são, portanto, necessários na rotina diagnóstica de pacientes com BCs. Testes sorológicos, usados em conjunto com a cultura, se mostraram úteis em outros cenários para a detecção precoce da infecção, já que a mesma é seguida de uma resposta de IgG sistêmica específica. O presente estudo visa avaliar a utilidade de um ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA) - usado anteriormente para detecção de P. aeruginosa em pacientes com fibrose cística (FC) - baseado na detecção de IgG sérica específica, para diagnóstico da infecção pulmonar por P. aeruginosa em pacientes adultos com BCs não-FC atendidos no Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (HC Unicamp). Primeiramente, avaliaremos a acurácia do teste em relação à cultura microbiológica e como níveis de IgG se mostram em pacientes com diferentes perfis de colonização/infecção (infecção crônica, colonização intermitente, livre de infecção e nunca colonizado). Como o presente projeto é parte de um projeto amplo, que objetiva avaliar diversas características de pacientes com BCs, também investigaremos a associação entre níveis séricos de IgG anti-P. aeruginosa e resultados de testes de avaliação funcional e estrutural dos pulmões, como espirometria, lung clearance index e escores radiológicos. Este será o primeiro passo para avaliação longitudinal do teste como uma ferramenta diagnóstica complementar de rotina. (AU)