Preditores de neuroimagem estrutural e funcional e biomarcadores de estado na depressão após estimulação cerebral não-invasiva e ECT: revisão sistemática e meta-análise

Resumo

As modalidades de estimulação cerebral não-invasiva, tais como a estimulação transcraniana por corrente contínua (tDCS) e a estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) apresentam taxas de resposta moderadas e resultados heterogêneos para o Transtorno Depressivo Maior (MDD). Além disso, os seus mecanismos de ação são mal compreendidos. Da mesma forma, embora a terapia eletroconvulsiva (ECT) apresente maiores taxas de resposta na depressão, os seus efeitos são heterogêneos e a compreensão dos seus mecanismos é limitada. A identificação de biomarcadores - "indicações objetivas do estado médico" que "podem ser medidas com precisão e reprodutibilidade" associadas ao resultado clínico ("biomarcadores preditores") e/ou que mudam de acordo com a resposta clínica ("biomarcadores de estado") pode ser útil para revelar mecanismos de ação, examinando o papel destes marcadores na fisiopatologia da doença. Entre vários deles, os biomarcadores de neuroimagem estrutural e funcional são candidatos naturais para prever a resposta NIBS e ECT e serem influenciados pelos seus efeitos, uma vez que representam o circuito subjacente ("alvo") que é estimulado pela TDCS ou TBS. Recentemente, os biomarcadores de neuroimagem estrutural e funcional fornecidos por Ressonância Magnética (MRI) indicaram que o volume e espessura de certas estruturas (por exemplo, porções do córtex pré-frontal e do córtex cingulado anterior), a conectividade de estado de repouso de certas redes, e a conectividade entre regiões de interesse (ROIs) predizem e são modificadas pelos efeitos antidepressivos da NIBS (estimulação cerebral não-invasiva). No entanto, esta evidência é preliminar, uma vez que foi obtida, na sua maioria, em amostras de tamanho reduzido em estudos não-RCT (ensaios randomizados controlados).O nosso objetivo é sintetizar as melhores evidências disponíveis sobre biomarcadores de neuroimagem na depressão usando NIBS e ECT. (AU)