Percepções sobre a doença de graves: um estudo clínico-qualitativo de relatos de doentes em eutireoidismo e com oftalmopatia sob seguimento ambulatorial universitário especializado

Resumo

O manejo psicológico/emocional de pacientes é um permanente desafio aos profissionais clínicos. A compreensão do universo dos significados mentais e culturais das pessoas permite aproximação de linguagens e consequente adesão desejada, esclarecida, de pacientes e população a medidas terapêuticas e preventivas. Ou os clínicos entendem os significados ocultos nas falas de seus pacientes ou farão intervenções cientificamente bem fundamentadas, porém sem consonância e compromisso. Informação é necessária, mas é insuficiente. É preciso entender o jogo dos simbólicos do adoecer e do cuidar para se ter bom sucesso clínico. A Doença de Graves é um distúrbio autoimune sistêmico mediado pelo anticorpo contra receptor de TSH. È a causa mais comum de hipertireoidismo, com uma taxa anual incidência de 20 a 50 casos por 100.000 pessoas. O excesso de hormônios da tireoide afeta os vários sistemas, por esse motivo, os sinais e sintomas associados à doença de Graves podem variar enormemente e influenciar de modo significativo o estado geral. A oftalmopatia de Graves é um distúrbio inflamatório imunomediado que causa a expansão dos músculos orbitais e da gordura a partir do edema e deposição de glicosaminoglicanos e colágeno. A maioria dos indivíduos que têm expansão de gordura, desenvolvem retração palpebral, proptose, além das manifestações da exposição ocular. Ressalta-se que há lacunas sobre discussões qualitativas em doença de Graves a serem preenchidas na literatura, isto é, sobre a busca de significados simbólicos desta doença na estruturação da vida das pessoas.. Objetivo: explorar e interpretar significados emocionais/simbólicos de percepções de si relatadas por pacientes com doença de Graves em eutireoidismo e com oftalmopatia sob seguimento ambulatorial universitário especializado. Participantes e Método: (a) Amostra construída intencional e sequencialmente, por encaminhamento do médico responsável do ambulatório de Tireoide do HC-Unicamp; e fechada por exaustão (todos os elegíveis, se a população for pequena) ou por saturação de informações teóricas. (b) Será utilizado o Método Clínico-Qualitativo - abordagem investigativa humanística desenvolvida para settings assistenciais. Mote: "O Método Clínico-Qualitativo (MCQ) nasce da Clínica e retorna à Clínica". (c) Emprego da técnica da Entrevista Semidirigida de Questões Abertas em Profundidade; além de observações livres, complementares, na coleta das falas dos participantes. (d) Operacionalização em campo precedida por fase de aculturação e ambientação para promover inserção do pesquisador ao setting assistencial escolhido, bem como à linguagem dos futuros entrevistados. (e) O tratamento dos dados será feito pela Análise de Conteúdo Clínico-Qualitativa. Resultados esperados: (a) conclusões publicadas deverão contribuir para maior entendimento das representações emocionais do problema por parte de leitores/consumidores da literatura científica, melhorando assim a relação profissional-paciente, permitindo orientações claras e eficazes a pacientes e familiares, e aumentando por conseguinte a adesão a tratamentos clínicos individuais e a programas coletivos e preventivos. (b) também o retorno imediato de interpretações de conteúdos à equipe local deverá trazer benefícios aos tratamentos da população ambulatorial.