Avaliação das respostas mecânico ventilatórias, cardiocirculatórias e metabólicas em teste de exercício dinâmico incremental sintoma limitado - Estudo FRIENDS

Resumo

Introdução: Dentre as multimorbidades mais prevalentes com o processo de envelhecimento, destacam-se a insuficiência cardíaca crônica (ICC) e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), que são as duas principais causas de internações hospitalares no Brasil. Além disso, a prevalência de DPOC em pacientes com ICC é estimada em 20-30% nos EUA, entretanto, não se tem claro ainda a coexistência destas doenças em nosso meio, nem mesmo sobre o impacto destas na capacidade de exercício em um estudo de seguimento. A associação da DPOC na ICC pode magnificar os sintomas, acarretar em marcantes alterações mecânico ventilatórias, cardiocirculatórias, autonômicas, de trocas gasosas, do fluxo sanguíneo muscular e cerebral, assim como da função endotelial e cerebral, prejudicando ainda mais a reduzida capacidade de exercício em comparação com a doença de forma isolada, no entanto, tais constatações permanecem a ser investigadas. Objetivos: Avaliar os determinantes cardiorrespiratórios e metabólicos na ICC, na DPOC e na coexistência destas doenças durante o exercício máximo, bem como suas implicações em índices prognósticos.Desenho do Estudo: Estudo transversal, longitudinal e intervencional comparativo. Sujeitos: Serão convidados a participar todos os pacientes cadastrados nos 2 ambulatórios (Pneumologia e Cardiologia) do centro de especialidades médicas de São Carlos ou triados após 3 meses de exacerbação da doença em ambiente hospitalar e na vigência de estabilidade clínica, pacientes com diagnóstico prévio e/ou presença de sinais e sintomas de DPOC e/ou ICC. Destes avaliados, serão divididos em 3 grupos (ICC, DPOC e DPOC+ICC) para contrastar as alterações cardiorrespiratórias e de capacidade de exercício. Métodos: Os indivíduos com DPOC, ICC e coexistência da ICC+DPOC serão convidados a realizar testes de exercício incremental sintoma limitado com análise das medidas ventilatórias e metabólicas (ergoespirometria), de débito cardíaco (cardioimpedância) da oxigenação muscular ventilatória, periférica e cerebral (NIRS), lactacidemia, glicemia e sinais e sintomas. Hipótese do estudo: Prevê-se que os pacientes com coexistência da DPOC-ICC apresentem maior ineficiência ventilatória em comparação com a doença isolada. Ainda prevê-se que tais índices podem ser poderosos marcadores prognósticos neste subgrupo de pacientes.