Implementação do modelo de estratificação do start back para pacientes com dor lombar que buscam atendimento no setor emergencial: coorte longitudinal prospectivo

Resumo

O instrumento Start Back Screening Tool (SBST) foi desenvolvido com o objetivo de identificar e estratificar pacientes que buscam atendimento no setor primário em relação aos indicadores de prognóstico que são relevantes na tomada de decisão clínica. O SBST vem sendo implantado no setor de atenção primária com o objetivo de estratificar o tratamento de pacientes com um quadro de dor lombar aguda. Poucos estudos investigaram a utilidade desta ferramenta em outros setores de saúde. Um estudo recente do nosso grupo de pesquisa identificou, através de análises de regressão, que o melhor momento da utilização do SBST para a estratificação de tratamento a ser recebido no setor emergencial seria 6 semanas após a primeira consulta. Porém até o presente momento nenhum estudo investigou a plausibilidade da implementação dessa ferramenta no setor emergencial. Objetivos: O objetivo desse estudo será testar a implementação da ferramenta SBST na estratificação e tratamento direcionado de pacientes no setor emergencial. Métodos: Um estudo coorte longitudinal prospectivo com seguimento de 6 meses. Os 200 primeiros pacientes classificados com um novo episódio de dor lombar aguda inespecífica que buscam cuidados no setor emergencial serão avaliados durante a primeira consulta e serão acompanhados em seguimentos de uma e seis semanas, três e seis meses após a realização da avaliação inicial. Os pacientes durante a reavaliação de 6 semanas serão direcionados ao tratamento específico de acordo com sua subclassificação na ferramenta SBST. Os desfechos de interesse serão: 1) viabilidade na perspectiva do paciente; 2) retorno ao sistema de saúde para uma reavaliação; 3) aderência ao tratamento direcionado; 4) melhora nos desfechos de intensidade da dor, incapacidade e retorno ao trabalho avaliados 3 e 6 meses após a avaliação inicial e, como isso; 5) investigar a viabilidade da condução de um futuro estudo controlado aleatorizado com uma amostra robusta. Além disso, serão coletados dados referentes aos gastos com a implementação desta abordagem de tratamento. Resultados esperados: Espera-se que ao final deste estudo obtenha-se uma maior compreensão no que diz respeito aos processos logísticos da implementação da ferramenta SBST em setor emergencial, apresentar dados de viabilidade para a condução de um grande estudo controlado aleatorizado de subgrupos de dor lombar e avaliar os custos relacionados com o processo de implementação. (AU)