Os determinantes da Tuberculose droga-resistente no estado de São Paulo: uma abordagem com R-INLA

Resumo

A Tuberculose droga-resistente configura-se como uma ameaça aos esforços de eliminação da Tuberculose globalmente, causando impactos significantes na saúde das populações e onerando sistemas de saúde. Poucos são os estudos que buscaram compreender os determinantes e as regiões em maior risco para o evento, sendo esta uma importante lacuna para subsidiar medidas de prevenção e controle da doença. O objetivo do estudo é identificar os determinantes da droga-resistência no estado de São Paulo e apresentar um modelo explicativo do fenômeno considerando a dependência espacial e a estrutura hierárquica dos dados. Trata-se de um estudo ecológico a ser conduzido nos 645 municípios de São Paulo. Serão considerados todos os casos confirmados de droga-resistência, residentes nos municípios paulista e registrados entre 2006 e 2016 em três bancos de dados estaduais. Serão utilizados ainda dados do Cadastro Único de Programas Sociais do Governo Federal (CadÚnico) e Censo Demográfico de 2010. Para as análises espaciais será utilizada a modelagem hierárquica bayesiana para modelar a distribuição espacial do risco relativo dos casos. A dependência espacial será introduzida assumindo-se a estrutura autorregressiva condicional e o efeito não estruturado será modelado por uma distribuição normal com média zero e variância grande. Para identificar o melhor modelo de ajuste dos dados, será considerado o critério de deviance information criterion baseado na ordenada preditiva condicional. As análises serão conduzidas no software R, utilizando o pacote R-INLA. (AU)