Efeito do uso de hipolipemiantes na função endotelial e na rigidez vascular de pacientes com dermatomiosite e polimiosite: estudo prospectivo, duplo cego, randomizado e controlado

Resumo

A dermatomiosite (DM) e polimiosite (PM) são miopatias inflamatórias idiopáticas caracterizadas pela presença de fraqueza muscular proximal progressiva e insidiosa dos membros. A síndrome metabólica (SM) é uma série de distúrbios bioquímicos e fisiológicos caracterizados por alteração de glicemia de jejum, obesidade central, dislipidemia e hipertensão arterial sistêmica. A relevância clínica da SM está relacionada ao seu papel no desenvolvimento de doenças cardiovasculares e de diabetes mellitus. A presença de SM também está diretamente relacionada ao estabelecimento de disfunção endotelial vascular e rigidez arterial, as quais acarretam no aumento da morbimortalidade cardiovascular.Há poucos estudos que descrevem a prevalência da SM em doenças reumatológicas autoimunes sistêmicas variando de 14 a 62,8% e, portanto, maior que na população geral. Essa alta prevalência sugere que a presença destas doenças autoimunes sistêmicas ou o tratamento instituído influenciam no risco de desenvolvimento da SM. Nosso grupo de pesquisa foi pioneiro em demonstrar uma alta prevalência de SM em pacientes com DM/PM, caracterizada por níveis séricos elevados de colesterol total, LDL-colesterol e triglicérideos, além de nível sérico baixo de HDL-colesterol. A alta prevalência de SM, em particular a dislipidemia, em DM/PM, juntamente com o uso crônico de corticosteroides, presença de incapacidade funcional, tendência ao sedentarismo ou até mesmo a restrição ao leito por alguns pacientes, aumentam o risco cardiovascular e mortalidade nesta população. A identificação destes fatores de risco de doenças cardiovasculares em pacientes com DM/PM é de suma importância na prática clínica para que uma intervenção precoce, principalmente, sobre os fatores de risco modificáveis minimizando assim os riscos cardiovasculares. O presente estudo é um ensaio clínico, duplo cego e randomizado. Faz parte de uma série de ensaios clínicos que visam aprofundar o conhecimento sobre efeito de hipolipemiantes na função endotelial e na rigidez vascular de pacientes com DM e PM. Até o presente momento, não se sabe exatamente o impacto quanto ao uso hipolipemiantes em pacientes com diagnósticos definidos de DM/PM. Embora não comprovado cientificamente, acredita-se que essas drogas podem eventualmente reativar ou piorar a atividade da doença, motivo pelo qual tem se evitado a sua utilização na prática médica nesta população. Além disto, não é também conhecido o impacto do uso de hipolipemiantes na função endotelial e rigidez arterial de pacientes com DM/PM, o que nos motivou a realizar o presente estudo. (AU)