Análise farmacogenômica e farmacoepigenômica em indivíduos com hipercolesterolemia familial

Resumo

A Hipercolesterolemia Familial (HF) é uma dislipidemia primária com herança monogênica frequente resultante de mutações funcionais nos genes do receptor de lipoproteína de baixa densidade (LDLR), da apolipoproteína B (APOB) e da proteína convertase subtilisina/kexina tipo 9 (PCSK9), que codificam proteínas que regulam a homeostase do colesterol. O tratamento de primeira linha consiste no uso de estatinas, como a atorvastatina e rosuvastatina. Entretanto, há grande variabilidade interindividual de resposta, com alguns pacientes resistentes ao tratamento e outros com eventos adversos graves, como miopatia e hepatotoxicidade. A resposta às estatinas pode variar entre 10% e 70%, sendo parte atribuída a polimorfismos nos genes LDLR, PCSK9, APOE e HMGCR, entre outros. Objetivo: Estudar a associação de variantes genéticas de indivíduos com HF com a resposta a medicamentos hipolipemiantes e sua interação com o perfil de microRNAs circulantes. Casuística e métodos: Indivíduos com HF serão recrutados no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia (IDPC-SP). Serão coletados dados biodemográficos, clínicos e de tratamento a partir de prontuários e entrevistas. A resposta clínica será avaliada por alcance da meta terapêutica (50% redução de LDL colesterol), de acordo com o nível de risco cardiovascular. Na análise da farmacoterapia também serão identificados eventos adversos e potenciais interações medicamentosas. Serão coletadas amostras de sangue para realização de testes laboratoriais, sequenciamento de DNA (diagnóstico molecular de HF), e análise de miRNAs no plasma. O DNA genômico será extraído e o exoma de 61 genes será sequenciado utilizando o MiSeq Reagent kit (300 ciclos) e o equipamento MiSeq (Illumina). A análise de expressão global de miRNAs será realizada em 10 indivíduos HF (com e sem resposta farmacológica) por PCR array. Os miRNAs diferencialmente expressos serão analisados nas demais amostras por qPCR. Para análise estatística dos resultados serão utilizados os programas SPSS 20 (SPSS Inc.) e GraphPad Prism, versão 1.03 (Sigma). Resultados esperados e contribuição do estudo: Espera-se identificar a presença de variantes genéticas conhecidas e novas relacionadas à resposta às estatinas e descrever possíveis interações medicamentosas relacionadas à resposta terapêutica. A análise de miRNA destes pacientes pode auxiliar a responder possíveis lacunas na relação entre a resposta terapêutica e farmacogenes. Com os resultados desse estudo, espera-se contribuir para ampliar as possibilidades de novas farmacoterapias e terapia personalizada. (AU)