Avaliação da validade construto do formulário POLST (Physician Orders for Life-Sustaining Treatment)

Resumo

No Brasil atual a maior parte dos profissionais e instituições de saúde ainda encontram-se distantes de constituírem uma rotina de discussão sobre preferências de cuidados no fim da vida junto a pacientes com prognóstico reservado. Esta corresponde a uma grande lacuna na atenção à saúde em nosso país, a qual frequentemente se associa a sofrimento evitável de pacientes e familiares bem como ao mal uso dos recursos disponíveis para a saúde. Em 1991 nos EUA, foi iniciado um programa de discussão de preferências de cuidados no fim da vida denominado POLST (Physician Orders for Life-Sustaining Treatment). Trata-se de um sistema coordenado para evocar, documentar e comunicar as preferências de pacientes/familiares quanto a tratamentos prolongadores da vida para enfermos com expectativa de vida reduzida, de forma a orientar as condutas médicas em diferentes cenários de cuidados. Pela objetividade e portabilidade do instrumento, este se difundiu pelos EUA e atualmente representa uma das principais e melhor sucedidas estratégias para a evocação e documentação de preferências de cuidados no fim da vida naquele país. Recentemente concluímos a adaptação transcultural do formulário POLST para o Brasil. Em nossa revisão de literatura e em consulta ao Comitê Nacional do POLST nos EUA identificamos que até o momento não há estudos de avaliação da validade de construto desse formulário. Portanto, com o intuito de produzir dados que subsidiem a utilização do POLST no Brasil, a presente pesquisa pretende avaliar a validade de construto do formulário adaptado para o Brasil. Metodologia: A avaliação da validade de construto seguirá as recomendações do Consensus based Standards for the selection of health Measurement INstruments (COSMIN) e se dará sob a forma do teste de hipóteses. A hipótese a ser testada é a de que a concordância entre o formulário POLST e uma discussão de objetivos de cuidados / planejamento antecipatório corresponda a um coeficiente Kappa ponderado igual ou superior a 0,75. O preenchimento do formulário POLST e a discussão de objetivos de cuidado / planejamento antecipado serão realizadas por dois pesquisadores independentes durante o período de internação, em intervalo de tempo inferior a 7 dias. Serão convidados a participar na pesquisa 62 pacientes com idade igual ou superior a 21 anos hospitalizados em um Hospital Universitário e para os quais um dos médicos envolvidos com seus cuidados responda negativamente à seguinte pergunta: "Você se surpreenderia se esse paciente vir a falecer dentro de um ano?". (AU)