Investigação de mediadores de olho seco através da avaliação proteômica e metabolômica da lágrima

Resumo

Olho seco é definido como uma doença multifatorial das lágrimas e da superfície ocular que resulta em sintomas de desconforto, alterações visuais e instabilidade do filme lacrimal com risco potencial de dano a superfície ocular. O olho seco representa um grupo heterogêneo de condições relacionadas a anormalidades do filme lacrimal de múltiplas causas como deficiência aquosa, anormalidades das camadas lipídica e/ou disfunções palpebrais e inflamação da superfície ocular. Os sintomas de olho seco têm forte impacto na qualidade de vida de seus portadores, além disso, as alterações na homeostase da superfície ocular relacionadas ao olho seco aumentam o risco de complicações potencialmente graves para a integridade ocular e acuidade visual. Possíveis mediadores do olho seco tais como apoptose, disfunções hormonais, produção de auto-anticorpos, alterações na sinalização celular, disfunção neural e aumento de citocinas pró-inflamatórias representam um campo amplo de pesquisa e investigação e serão direcionadas através de análises de proteômica e metabolômica da lágrima e correlacionados aos achados clínicos. Amostras de lágrima serão coletadas para estudos de proteômica e metabolômica, em condições associadas ao olho seco tais como Síndrome de Sjogren (olho seco por deficiência aquosa), Doença do enxerto contra o hospedeiro ou GVHD - Graft Versus Host Disease (olho seco por reação auto imune) e disfunção das glândulas de meibômio (olho seco evaporativo). Objetivos: o presente projeto comtempla o estudo de possíveis mecanismos fisiopatológicos envolvidos no olho seco em pacientes com GVHD. Os estudos de proteômica e metabolômica possibilitarão novos entendimentos e vias de disfunção lacrimal e da superfície ocular. Métodos: Os pacientes serão orientados quando aos propósitos e procedimentos relacionados a pesquisa e TCLE, depois serão avaliados para coleta dos dados clínicos descritos a seguir: a. Anamnese e exame ocular: sintomas, histórico, acuidade visual, achados oculares. b. A avaliação da superfície ocular será feita de forma padronizada que permitirá comparação dos nossos dados com a literatura e constará de: - Questionário dirigido para alterações da superfície ocular, - Teste de Schirmer I (com anestésico), - Coloração com fluoresceína (2%) tópica: quantificação das áreas de irregularidades e desepitelização da superfície córneo-conjuntival, com notas de 0 a 15 e avaliação do tempo de ruptura do filme lacrimal, em segundos, - Coloração com lisamina verde (1%) tópica: Após a instilação de uma gota no fundo de saco conjuntival, a conjuntiva e a córnea serão examinadas à lâmpada e as alterações quantificadas de 0 a 9. c. Avaliação de superfície ocular e filme lacrimal (Topógrafo oculus 5M): exames permite a avaliação e documentação das curvaturas corneanas, da camada lipídica e estudo da estabilidade do filme filme lacrimal, meibomiografia e quantificação hiperemia conjuntival. Diante dos parâmetros obtidos, a classificação em olho seco ausente, leve, moderado ou grave será feita de acordo com critérios estabelecidos no Dry Eye Workshop (DEWS). Resultados esperados: Esse estudo permitirá identificar a associação de novos mediadores e mecanismos relacionados ao olho seco e disfunção de superfície ocular relacionado ao GVHD. (AU)