Análise genômica do Plasmodium vivax: identificação de recaídas e associação com efeitos adversos na gravidez em mulheres da Amazônia Brasileira

Resumo

A malária durante a gravidez é um grave problema de saúde pública. A doença é caracterizada pela presença do Plasmodium spp. no sangue periférico ou na placenta, com impacto sobre a saúde materna e fetal. Embora o efeito da malária gestacional por P. vivax seja menos descrito do que por P. falciparum, estudos recentes indicam que ambas as espécies representam uma ameaça para a mãe e feto. Várias hipóteses, tanto do lado do hospedeiro quanto do parasita, vêm sendo levantadas para explicar os diferentes desfechos durante a gestação após a infecção por vivax. Uma das hipóteses que tem sido implicada com a gravidade da doença está relacionada com a estrutura genética das populações de Plasmodium. Considerando-se que os parasitas da placenta apresentam um fenótipo distinto daqueles da circulação periférica, ainda não se sabe se estes são geneticamente diferentes. A análise preliminar de uma coorte prospectiva de gestantes conduzidas por nós na Amazônia revelou um perfil distinto de lesões placentárias e a presença de infecções recorrentes durante a gravidez. Desta forma, justifica-se o desenvolvimento de um projeto com objetivo de avaliar a diversidade genética das populações de P. vivax entre as gestantes da Amazônia brasileira. Assim, propomos estudar a genética do P. vivax em amostras isoladas de gestantes, através do sequenciamento do genoma total pelo método de "Paired-end" da Illumina utilizando o sistema MiSeq Analyser. Isso permitirá identificar haplótipos de P. vivax e associá-los com resultados adversos da gravidez, determinando as causas de um grande número de recidivas nesse grupo populacional. Assim será possível discriminar os casos de reinfecção, recrudescência e recaída. O entendimento dos aspectos biológicos das infeções por P. vivax associadas à malária gestacional poderá contribuir futuramente para delinear novas estratégias de tratamento para gestantes. (AU)