Detecção plasmática dinâmica da mutação h3.3 em pacientes com astrocitomas de alto grau (AAG)

Resumo

Os avanços obtidos no controle e na cura de vários subtipos de câncer pediátrico nas últimas décadas são inegáveis. Entretanto, os gliomas de alto grau (GAG) ainda são uma forma particularmente letal e incapacitante de câncer cerebral, sendo que apenas 10% das crianças e adultos jovens sobrevivem por mais de 3 anos após o diagnóstico. Diversos esforços mundiais tem sido empreendidos para enfrentar este tumor devastador. Recentemente, Jabado e colaboradores descreveram que mutações envolvendo o gene H3.3 estão fortemente relacionados a um padrão distinto de metilação do DNA em GAG pediátricos, sendo que que cada tipo específico desta mutação se correlaciona a uma faixa etária e localização neuroanatômica própria da doença. Estas assinaturas genéticas únicas, aliadas a uma melhor estratificação de risco, em associação a novas terapias-alvo moleculares poderão fornecer novas estratégias aplicáveis no tratamento dos GAG pediátricos. O presente projeto de pesquisa faz parte do consórcio ICHANGE (International Childhood Astrocytoma Novel Genomics and Epigenomics strategies Consortium) que agrupa especialistas, dados clínicos e material biológico de todo o mundo. O objetivo deste estudo é desenvolver e validar testes plasmáticos e urinários de diagnóstico da mutações H3.3 no GAG. Os testes serão realizados em crianças e adultos jovens com GAG, participantes nos centos de tratamento em todo o Canadá. Será realizado o sequenciamento genético para determinar o estado de mutação H3.3 em GAG no momento do diagnóstico, assim como a detecção da mutação no plasma em vesículas extracelulares (oncosomos) ao diagnóstico, durante o tratamento e no seguimento clínico ou recaída. Estes dados serão incorporados nas análises do estudo multicêntrico cooperativo que integra o estudo do genoma, transcriptoma e perfil de metilação (metiloma) de GAG. Espera-se que a padronização de metodologia seja capaz de identificar a presença de identidade genética tumoral no plasma via oncosomos, e que possa servir como instrumento dinâmico de monitorização da neoplasia, auxiliando na tomada de decisão de tratamento de modo mais assertivo e menos invasivo. Esta abordagem tem implicação prática eminente e, caso bem sucedida, poderá ter sua aplicação estendida a diversos outros tipos de neoplasias humanas. (AU)