Epilepsia Benigna da Infância com Paroxismos Centrotemporais - Delineamento do Perfil Executivo

Resumo

A Epilepsia Benigna da Infância com Paroxismos Centrotemporais, ou Epilepsia Rolândica (ER) é uma epilepsia focal e geneticamente determinada, anteriormente descrita como uma epilepsia benigna. O termo benigno foi abandonado pelo reconhecimento de que, apesar da remissão completa das crises epilépticas em 80% dos casos, há prejuízos cognitivos e alterações psiquiátricas que podem comprometer a qualidade de vida e o desempenho escolar desses pacientes. A comorbidade psiquiátrica mais frequente é o Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH). Uma das mais importantes funções cognitivas, as funções executivas (FE), em seus domínios frios (FE frias - flexibilidade mental, rastreio mental de informações e capacidade de abstração) e quentes (FE quentes - tomada de decisão, cognição social e controle inibitório), podem estar alteradas, tanto na ER quanto no TDAH. Apesar da alta prevalência dessa síndrome, tanto o transtorno psiquiátrico quanto as FE, principalmente as quentes, são pouco investigados e descritos. Além disso, com os poucos estudos realizados, não é possível descrever se os déficits executivos encontrados estão relacionados às variáveis clínicas da epilepsia, à atividade epileptiforme em si, à comorbidade psiquiátrica ou à soma destes fatores. O objetivo geral deste estudo é analisar o perfil de desempenho executivo -frio e quente - em crianças e adolescentes com ER. Para análise da influência de todas as possíveis variáveis clínicas, pretende-se realizar um duplo pareamento - estudo de coorte transversal, controlado e não randomizado. Neste desenho de estudo, o perfil cognitivo de crianças e adolescentes de ambos os sexos com idades de 6 a 16 anos, será avaliado através da análise comparativa de quatro grupos: grupo I (ER com TDAH); grupo II (ER sem TDAH); grupo III (TDAH sem epilepsia) e grupo IV (grupo controle sem epilepsia, sem TDAH e sem nenhum diagnóstico neurológico ou psiquiátrico). Os pacientes serão avaliados por um epileptólogo (orientador responsável pelo estudo) e psiquiatra (pacientes provenientes do Ambulatório de TDAH na infância coordenado pelo Prof. Dr. Guilherme V. Polanczyk). A avaliação neuropsicológica será composta por uma bateria ampla com 22 instrumentos, para investigação apurada das FE em seus múltiplos domínios (atenção, memória operacional, organização e planejamento visual, FE frias, FE quentes), potencial intelectual e desempenho acadêmico.