Efeitos da bandagem elástica na propriocepção do ombro e no desempenho sensório-motor durante o alcance em indivíduos hemiparéticos crônicos

Resumo

O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é a segunda causa de óbito e a primeira de incapacidades na população mundial adulta. Embora seja observada uma recuperação motora espontânea, cerca de 50 a 70% dos indivíduos hemiparéticos apresentam alterações do membro superior, limitando a realização de atividades de vida diária mesmo após 2 a 4 anos do AVE. Mais recentemente utilizada na reabilitação neurológica, à bandagem elástica (BE) é atribuída a capacidade de promover facilitação sensório-motora. Contudo, sua segurança e eficácia no tratamento de indivíduos pós-AVE ainda necessitam de maiores investigações. Deste modo, o objetivo do presente projeto será avaliar os efeitos imediatos da BE, aplicada no ombro parético, sobre a propriocepção durante movimentos de abdução e flexão do ombro, bem como a ativação muscular e as variáveis cinemáticas durante o alcance em indivíduos hemiparéticos crônicos e saudáveis. Vinte sujeitos hemiparéticos crônicos (HC) e vinte sujeitos saudáveis (C), pareados por gênero e idade, participarão do estudo. Os grupos HC e C serão subdivididos em placebo, P, (HCP: n=10; CP: n=10) e BE (HCBE: n=10; CBE: n=10). O comprometimento motor do grupo HC e a dominância de C serão avaliados pela escala Fugl-Meyer e o Inventário de Dominância Lateral de Edinburgh, respectivamente. A BE será aplicada no músculo deltóide (porções anterior, média e posterior). Serão realizadas avaliações antes e imediatamente após a aplicação da BE. Será avaliada a propriocepção do ombro mensurado pelo erro absoluto, durante os movimentos de flexão e abdução. Para a avaliação do desempenho motor em uma tarefa funcional (alcançar um copo com água), parâmetros espaços-temporais (duração total do movimento, pico de velocidade, tempo para atingir o pico de velocidade) e da cinemática articular tridimensional do tronco, escápula, ombro, cotovelo e punho (amplitude total de movimento, ângulo articular máximo e mínimo) serão usados. Concomitantemente, a ativação bilateral dos músculos deltóide (anterior, médio e posterior), trapézio (superior e inferior), serrátil anterior e peitoral maior será avaliada por eletromiografia durante o alcance. As seguintes variáveis eletromiográficas serão analisadas: amplitude de ativação, onset muscular e valor máximo e mínimo de ativação. Para a análise estatística, serão aplicados os testes de normalidade e homogeneidade. Se as variáveis tiverem uma distribuição considerada normal e homogênea, será aplicado o teste Anova Thre-way dom medidas repetidas. Caso contrário, será aplicada a estatística não-paramétrica Friedman. Será considerado um nível de significância de 0,05 para todos os testes estatísticos. (AU)