Dinâmica da excreção oral e viremia do herpesvírus 8 humano (HHV-8) em indivíduos HIV positivos e negativos

Resumo

O herpesvírus 8 humano (HHV-8) é o agente etiológico do sarcoma de Kaposi, neoplasia que acomete freqüentemente indivíduos HIV positivos e algumas populações específicas. As rotas de transmissão do HHV-8 ainda são pouco compreendidas, sendo a via sexual considerada a principal rota em homens que fazem sexo com homens. Existem estudos epidemiológicos indicando que a saliva pode desempenhar um papel importante na transmissão do HHV-8. Além disso, estudos virológicos mostraram que o vírus é encontrado mais freqüentemente na saliva do que no sangue ou em secreções genitais e anais. As porcentagens de detecção de HHV-8 na saliva são baixas quando estudadas em amostras isoladas, porém aumentam significativamente em amostras sucessivas obtidas ao longo do tempo, mostrando assim um provável padrão de intermitência em sua excreção. A falta de uma técnica padrão para a coleta de saliva dificulta a comparação de resultados entre os vários estudos. A correlação entre excreção oral, viremia e perfil sorológico do HHV-8 ainda é pouco compreendida, encontrando-se resultados bastante conflitantes na literatura. Este projeto tem por objetivo estudar a dinâmica de excreção oral do HHV-8 em indivíduos nas quais a soroprevalência para o vírus é sabidamente maior: homens que fazem sexo com homens HIV negativos e homens e mulheres HIV positivos. Num primeiro momento, traçaremos um perfil sorológico anti-HHV-8 por meio das técnicas de ELISA e de imunofluorescência indireta. Em pacientes soropositivos para o HHV-8, será traçado o perfil de excreção oral do HHV-8 ao longo de 3 meses, com coletas diárias de saliva e quinzenais de sangue periférico para detecção do HHV-8 por PCR em tempo real. Essa detecção será realizada de forma simultânea no sangue total, plasma, creme leucocitário e em linfócitos B periféricos induzidos objetivando esclarecer qual a melhor forma de detectar a presença do HHV-8 no sangue periférico. Após 6 meses da primeira fase, repetiremos o estudo com os mesmos grupos de pacientes. O padrão de excreção oral do vírus será analisado frente à viremia, perfil de anticorpos contra antígenos líticos e de latência do HHV-8, hábitos sexuais e comportamentais desses pacientes e também alguns parâmetros clínicos (níveis de CD4, CD8, carga viral do HIV). Antecedendo o estudo será feito uma análise comparativa de diferentes métodos de coleta de saliva para obtenção de DNA viral, objetivando estabelecer qual o método ideal para utilizar em estudos prospectivos que envolvam obtenção de amostras de saliva. Os resultados obtidos permitirão um avanço na caracterização da excreção salivar do HHV-8 em indivíduos imunocompetentes, que por sua vez poderá contribuir para elucidar as rotas de transmissão do HHV-8 nesta população. Adicionalmente, será estabelecido um biorrepositório de amostras de saliva que permitirá estudar futuramente a dinâmica de excreção oral de outros vírus de interesse em patologia humana.