Uso do índice tornozelo-braço como preditor de eventos cardiovasculares em pós-operatório de cirurgias não cardíacas

Resumo

Pacientes submetidos a cirurgias não cardíacas apresentam risco elevado de complicações cardiovasculares. O desenvolvimento de métodos que possam predizer com acurácia a ocorrência desses eventos é de fundamental importância e grandes estudos foram publicados com este intuito, culminando com a criação de vários algorítmos que pudessem servir como base para a predição de eventos cardiovasculares no pós-operatório. Entretanto, a quantificação deste risco é muitas vezes difícil de ser mensurada, especialmente naqueles pacientes que apresentam doenças com apresentação subclínica, nem sempre detectadas nas avaliações rotineiras. O Índice Tornozelo Braquial (ITB) tem-se mostrado uma ferramenta de grande valor na quantificação do risco cardiovascular e talvez a mais promissora, quando comparado com outros métodos. É barato, rápido, fácil de ser executado em nível ambulatorial, possui grande aceitação pelos pacientes e pequena variabilidade intra e iter-observador. Apesar das fortes evidências da utilidade do ITB como ferramenta na avaliação de risco cardiovascular, até o momento não dispomos de estudos adequados para avaliar sua utilidade como preditor de eventos cardiovasculares em pacientes submetidos a cirurgias não vasculares e não cardíacas. Objetivos: Avaliar o uso do ITB como preditor de eventos cardiovasculares em indivíduos submetidos a cirurgias não cardíacas e sua aplicabilidade como instrumento na reclassificação do paciente entre os grupos de risco estabelecidos nas diretrizes de avaliação perioperatória. Métodos: Serão incluídos 300 pacientes com em programação de cirurgia não vascular e não cardíaca, com risco intermeriário e alto de complicações cardiovasculares. Coletaremos dados sobre fatores de risco, sinais e sintomas, exame físico e a terapêutica utilizada. Em seguida será medido o ITB, com posterior acompanhamento do caso durante 30 dias para a detecção dos seguintes eventos cardiovasculares: mortalidade por qualquer causa cardiovascular, angina instável, IAM não fatal, elevação isolada de troponina, descompensação de insuficiência cardíaca, choque cardiogênico, parada cardíaca não fatal, edema agudo de pulmão, acidente vascular cerebral e isquemia de membros inferiores. No pós-operatório será feito eletrocardiograma e dosagem de creatinofosfoquinase total, fração MB e troponina diáriamente até o 3p dia e sempre que houver indicação clínica. (AU)