Acompanhamento de coorte de vítimas de violência provenientes de estudo epidemiológico. Fatores de risco clínicos, imagem estrutural, genéticos e avaliação neuropsicológica.

Resumo

ResumoNeste estudo faremos uma avaliação de seguimento (follow-up) de uma coorte formada a partir de vítimas de violência intencional provenientes de um estudo epidemiológico na cidade de São Paulo, que desenvolveram (casos n=43) ou não (controles n=101) um transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), e 81 casos com TEPT que procuraram espontaneamente o ambulatório do programa de atendimento e pesquisa em violência (PROVE) e 42 vítimas de violência que não desenvolveram TEPT (casos controle). Desta forma teremos uma amostra com dois tipos de portadores de TEPT, com demanda espontânea e ao acaso (esta última mais os controles uma amostra "nested-based"), permitindo comparações intraamostrais. No total temos então 267 indivíduos sendo 124 casos e 143 controles. Todos os indivíduos realizaram, há no máximo dois anos, bateria de avaliação referente a estudo de caso controle, com avaliações sociodemográficas, clínicas, antecedentes de história de abuso, subamostras avaliações volumétricas de regiões cerebrais através de ressonância magnética, avaliações de funções neuropsicológicas, avaliações do funcionamento do eixo hipotálamo-pituitária-adrenal, avaliações de genes candidatos (BDNF, receptores de glicocorticóides, sistemas dopaminérgicos, serotoninérgicos) e estudo de imagens cerebrais do transportador de dopamina utilizando o SPECT como rádio-traçador [99MTC]TRODAT-1. Os indivíduos portadores de TEPT receberam tratamento padronizado, segundo guias de conduta internacionais no ambulatório do PROVE. Neste estudo pretendemos reavaliar após ao menos 2 anos da entrada do paciente no estudo de caso controle, todos os pacientes desta coorte, para observar dados relacionados à evolução dos mesmos, como remissão, recaídas, mortes, não aderência ao tratamento e suas razões, óbitos, assim como reavaliar algumas funções neuropsicológicas. Esta avaliação de seguimento de uma coorte, nascida de um "nested case control", acreditamos que vai produzir dados de grande originalidade e relevância. Serão comparados os resultados desta coorte com os casos da amostra de procura espontânea que realizaram as avaliações psicométricas, clínicas e biológicas e serão também reavaliados, pelos mesmos procedimentos.