Acompanhamento de coorte de vítimas de violência provenientes de estudo epidemiológico: fatores de risco clínicos, imagem estrutural, genéticos e avaliação neuropsicológica

Resumo

Neste estudo faremos uma avaliação de seguimento (follow-up) de uma coorte formada em 2008, a partir de vítimas de violência intencional provenientes de um estudo epidemiológico na cidade de São Paulo, que desenvolveram (casos n=43) ou não (controles n=101) um transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), e 81 casos com TEPT que procuraram espontaneamente o ambulatório do programa de atendimento e pesquisa em violência (PROVE) e 42 vítimas de violência que não desenvolveram TEPT (casos controle). Uma amostra com dois tipos de portadores de TEPT, com demanda espontânea e ao acaso (esta última mais os controles uma amostra "nested-based"), permitindo comparações intra-amostrais. No total temos então 267 indivíduos sendo 124 casos e 143 controles. Todos os indivíduos realizaram, há no máximo dois anos, bateria de avaliação referente a estudo de caso controle, com avaliações sociodemográficas, clínicas, antecedentes de história de abuso, sub-amostras avaliações volumétricas de regiões cerebrais através de ressonância magnética, avaliações de funções neuropsicológicas, avaliações do funcionamento do eixo hipotálamo-pituitária-adrenal, avaliações de genes candidatos (BDNF, receptores de glicocorticoides, sistemas dopaminérgicos, serotoninérgicos) e estudo de imagens cerebrais do transportador de dopamina utilizando o SPECT como radio traçador [99MTC]TRODAT-1. Os indivíduos portadores de TEPT receberam tratamento padronizado, segundo guias de conduta internacionais no ambulatório do PROVE. Neste estudo pretendemos reavaliar após ao menos 2 anos da entrada do paciente no estudo de caso controle, todos os pacientes desta coorte, para observar dados relacionados à evolução dos mesmos, como remissão, recaídas, mortes, não aderência ao tratamento e suas razões, óbitos, assim como reavaliar o funcionamento mental através de avaliação neuropsicológica. Esta avaliação de seguimento de uma coorte, nascida de um "nested case control", acreditamos que vai produzir dados de grande originalidade e relevância. Serão comparados os resultados desta coorte com os casos da amostra de procura espontânea que realizaram as avaliações psicométricas, clínicas e biológicas e serão também reavaliados, pelos mesmos procedimentos. (AU)