Persistência da ativação imune de linfócitos de neonatos, crianças e adolescentes expostos e não infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (hiv).

Resumo

O uso de terapia antirretroviral (ARV) tem contribuído para o aumento do número de crianças verticalmente exposta ao HIV e não infectadas (ENI). Alguns autores sugerem que a exposição ao HIV possa levar a um aumento do estado de ativação imune. Embora a maioria das crianças nascidas de mães infectadas pelo HIV e expostas a ARV durante a gestação não apresentem sintomas clínicos, ARV análogos de nucleosídeos são conhecidos por produzirem toxicidade mitocondrial. Estudos mostraram que crianças ENI apresentam redução de linfócitos T CD4+ e de B. Nosso grupo mostrou que recém-nascidos ENI apresentam maior ativação do sistema imune e alteração na maturação de linfócitos T. Recentemente, observamos que crianças e adolescentes ENI tiveram maior apoptose de células B e diminuição de células T CD4+. Entretanto, não está claro se essas alterações persistirão até a idade adulta. Considerando que alterações laboratoriais e clínicas já foram observadas em crianças ENI, pretendemos avaliar a persistência da ativação imune dos linfócitos desses pacientes pediátricos. Amostras congeladas de 60 indivíduos ENI em três faixas etárias (ao nascimento, 12 meses, 6-12 anos) serão avaliados e comparados com 65 indivíduos de mesma idade saudáveis e não expostos ao HIV, e com 34 crianças e adolescentes infectados pelo HIV de 6-12 anos. Células congeladas serão marcadas para avaliação de ativação imune (CD38, HLA-DR) nas diferentes subpopulações, e avaliação de translocação bacteriana será realizada através da quantificação de lipopolissacárides (LPS) e CD14 solúvel em plasma. Citocinas plasmáticas serão dosadas para avaliação de ativação/inflamação. Avaliaremos reposição de linfócitos por quantificação de emigrantes tímicos recentes (TREC). Os resultados deste estudo poderão fornecer evidências adicionais que darão suporte ao seguimento clínico e investigação mais aprofundada desses indivíduos.