Polimorfismos de grupos sanguíneos em pacientes politransfundidos e portadores de anemia hemolítica auto-imune: implicações na resposta imune e na clínica transfusional.

Resumo

O conhecimento e a identificação dos antígenos eritrocitários é essencial na prática transfusional, uma vez que o desenvolvimento de anticorpos contra estes antígenos pode se tornar um grande problema na clínica, principalmente nos casos de pacientes portadores de hemoglobinopatias ou outras doenças que requerem transfusões sanguíneas periódicas. A genotipagem de grupos sanguíneos pode contribuir, substancialmente, para a identificação desses antígenos e qualidade da transfusão de sangue fenotipado desses pacientes. Assim, um dos objetivos desse projeto é estabelecer um protocolo de genotipagem de grupos sanguíneos específico para pacientes portadores de mielodisplasias e pacientes portadores de anemia hemolítica auto-imune, utilizando as técnicas PCR em tempo real e microarray, com a finalidade de evitar a aloimunização eritrocitária pós-transfusional. Dentre os transtornos decorrentes da aloimunização, destacam-se o aumento do risco de reação transfusional hemolítica tardia e a redução do número de bolsas de sangue compatíveis para futuras transfusões. No entanto, a aloimunização não ocorre em todos os casos de incompatibilidade para os grupos de pacientes politransfundidos e segundo a literatura, certos grupos de pacientes são mais respondedores às transfusões alogênicas que outros. Uma possível explicação para a resposta seletiva a estes antígenos é a predisposição genética à aloimunização, a qual pode estar relacionada com os fenótipos HLA. Assim, é nossa intenção, analisar uma possível associação entre os alelos HLA-DRB1 e a resposta imune a uma variedade de antígenos de grupos sanguíneos. Considerando também a dificuldade de encontrar sangue compatível para pacientes portadores de anemia hemolítica auto-imune e que a expressão dos antígenos eritrocitários pode estar reduzida nas hemácias de pacientes na fase ativa da doença, temos ainda como objetivo, determinar a expressão dos antígenos de grupos sanguíneos nestes pacientes com a finalidade de associar a identidade do auto-anticorpos formado ao antígeno que perdeu ou teve sua expressão diminuída na membrana eritrocitária.