Acompanhamento com difusão e perfusão por RM em angioplastia com implante de Stent carotídeo e proteção cerebral

Resumo

O exame de ressonância magnética (RM) é capaz de demonstrar isquemia aguda por embolia utilizando a sequência de Difusão e também possibilita avaliar a circulação hemodinâmica cerebral através da sequência de Perfusão. A técnica de angioplastia com implante de stent carotídeo (ASC) tem baixo risco de embolia cerebral. Artigo recente demonstrou 29% de novos focos de isquemia cerebral na seqüência difusão por RM após implante de stent carotídeo, sem proteção cerebral. Nesta série apenas 1,5% dos casos tiveram manifestação clínica. A estenose carotídea pode ainda reduzir o fluxo sanguíneo cerebral levando a uma redução importante na perfusão cerebral aumentando o risco de infarto. A piora da perfusão cerebral pode ser demonstrada pela RM através da sequência de Perfusão. Nos pacientes agendados nos casos de rotina a serem submetidos a ASC na rotina do serviço radiologia vascular do Incor serão convidados a participar da pesquisa realizando um exame de RM na véspera da angioplastia e outro exame de RM 48hs após angioplastia. Serão necessários 50 voluntários conforme estudos semelhantes. Os achados de RM pré e pós angioplastia responderam aos objetivos. Assim será discutida a evolução dos pacientes após angioplastia quanto a perfusão cerebral e afirmar se há redução na incidência de novos eventos isquêmicos com uso de PC, dado ainda não publicado na literatura. (AU)