Avaliação do impacto da tomografia computadorizada de tórax com ultrabaixa dose de radiação no manejo de pacientes com suspeita de pneumonia adquirida na comunidade

Resumo

O uso indiscriminado de antibióticos está determinando um aumento preocupante nos casos de resistência antimicrobiana. A rescrição desse tipo de medicamento para doenças não causadas por bactérias é uma causa comum dessa resistência, especialmente casos de traqueobronquite viral. É conhecida a dificuldade de diagnóstico na avaliação de radiografias pelos clínicos das unidades de pronto atendimentos (UPA), o que leva a uma maior prescrição desnecessária de antibióticos para doenças virais. A tomografia computadorizada é o padrão ouro para o diagnóstico de infecção de vias aéreas inferiores, porém a dose de radiação é maior que a radiografia convencional. A tomografia computadorizada com ultrabaixa dose (TCUBD) é um método semelhante que utiliza protocolos de reconstrução especiais permitindo uma baixa dose de radiação, semelhante as radiografias convencionais. Nós acreditamos que seu uso na linha de atendimento de pacientes com suspeita de infecção de vias aéreas inferiores, poderá levar a diagnósticos mais concretos e consequente redução na prescrição de antibióticos. Essa questão ainda não foi respondida.Método - Estudo prospectivo com pacientes adultos, com idades entre 18-60 anos, provenientes de duas UPA do Hospital Israelita Albert Einstein de São Paulo de Setembro a Dezembro de 2016 a Junho de 2017 que procuraram esses serviços com queixas que remetem a hipótese de infecção de vias aéreas inferiores. Serão comparados dois grupos de pacientes randomizados, sendo um conduzido pela rotina padrão de atendimento e outro conduzido com uso de TCUBD. O grupo regular utilizará a radiografia convencional em frente e perfil avaliada pelos clínicos da UPA. O segundo grupo será conduzido com base na TCUBD com laudo expedido por um radiologista plantonista com pelo menos um anos de especialização. Após as condutas tomadas iremos avaliar o desfecho quanto a prescrição de antibióticos nos dois grupos e todos os pacientes serão contatados em 4, 15 e 30 dias após o atendimento com um entrevista detalhada sobre o estado de saúde deles e a evolução após o atendimento recebido. Estudo já demonstraram que a tomografia computadorizada é o padrão ouro para avaliação de infecção de vias aéreas inferiores. Desta forma, nos acreditamos que o uso da TCUBD na UPA determinará um melhor diagnóstico de infecção de vias aéreas inferiores e consequente menor prescrição de antibióticos desnecessários, sem aumentar a dose de radiação nos pacientes. (AU)