Infecção subclínica do disco intervertebral em cirurgias de hérnia de disco lombar: coorte prospectiva

Resumo

Infecção subclínica do disco intervertebral nas hérnias lombares vem sendo relacionada à lombalgia crônica e às alterações da placa terminal das vértebras. O agente mais comumente relatado é o Propionibacterium acnes. No entanto, a incidência encontrada desse patógeno é variável, sendo reportada séries que variam de 3,7% a 46%. Recentemente, uma revisão sistemática concluiu que há relação entre o P. acnes e as alterações da placa terminal; no entanto, a literatura carece de estudos determinando se a presença desse patógeno provém de infecções do disco intervertebral ou se é devida à contaminação intra-operatória na coleta dessas amostras. Por essa razão, o objetivo principal desse trabalho é estimar a incidência real de infecção subclínica nos pacientes com hérnia de disco lombar tratados cirurgicamente. Assim, realizaremos estudo aberto de coorte prospectiva com mínimo de 95 pacientes entre 18 e 65 anos de idade que, após falha de tratamento clínico, tenham indicação de tratamento cirúrgico. Os pacientes terão o material discal removido e encaminhado para cultura para identificação bacteriana. Utilizaremos como controles, fragmentos do ligamento amarelo e do músculo multifídio, retirados respectivamente antes e após a remoção do fragmento de disco herniado. Os pacientes serão acompanhados clinicamente por um ano e por meio de exame de ressonância magnética no final do período de seguimento. (AU)