Comprehensive Left Ventricular Mechanics Analysis by Speckle Tracking Echocardiography in Chagas Disease

Resumo

Fundamento: A doença de Chagas (DC) é uma causa frequente de miocardiopatia (MCP) dilatada nos países em desenvolvimento, levando à insuficiência cardíaca clínica e pior prognóstico. Neste sentido, o desenvolvimento e evolução desta MCP tem sido sempre um tema importante em um grande número de estudos anteriores. Contudo, um estudo ecocardiográfico detalhado da mecânica do ventrículo esquerdo (LV), avaliando totalmente a contração do miocárdio, nunca foi realizado. Isso poderia ajudar a caracterizar e melhorar a compreensão da evolução desta MCP tão prevalente.Métodos: Um total de 47 chagásicos e 84 pacientes do grupo controle foram incluídos neste estudo e alocados em grupos de acordo com a fração de ejeção do VE. Ecocardiograma-2D foi adquirido para análise da mecânica do VE por speckle tracking.Resultados: A média de idade dos indivíduos chagásicos foi 55 anos e 16 (34%) eram homens. Foi encontrada diferença significativa na análise de velocidade longitudinal global, com valores mais baixos na forma indeterminada. No grupo com disfunção sistólica grave, um aumento paradoxal nos deslocamentos radiais longitudinais e apicais foram demonstrados. Em paralelo, análises segmentares apontam menores valores de deslocamento radial, deformação (strain) e velocidade de deformação (strain rate) nas paredes inferior e inferolateral, com aumento destes valores nas paredes septal e anterior.Conclusão: MCP chagásica tem um padrão vicariante de contração no curso de sua evolução, definida pelo deslocamento e deformação reduzidos nas paredes inferior e posterior com aumento paradoxal nos segmentos septal e anterior. Além disso, valores de velocidades de contração longitudinal, demonstrados na DC forma indeterminada, pode indicar uma lesão miocárdica incipiente. (AU)