Identificação, caracterização das oxacilinases e tipagem molecular de isolados clínicos do complexo Acinetobacter calcoaceticus-A. baumannii do Estado de São Paulo

Resumo

As infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) constituem um importante problema com impacto nas taxas de morbidade, mortalidade e custos associados aos cuidados ao paciente. Um dos agentes mais importantes nas IRAS são espécies do gênero Acinetobacter, particularmente aquelas incluídas no denominado Complexo Acinetobacter calcoaceticus-A. baumannii (ACB). Estes patógenos apresentam extraordinária resiliência e diversificados mecanismos de resistência aos antimicrobianos, que os favorecem para persistência no ambiente hospitalar. Registra-se na literatura nacional e mundial um aumento expressivo nas taxas de Acinetobacter com resistência aos antimicrobianos, inclusive aos antimicrobianos carbapênemicos, uma das últimas classes antimicrobianas com atividade satisfatória para combate às infecções por este agente. Tal resistência é mediada principalmente por enzimas da classe D de Ambler, denominadas de oxacilinases, que, atualmente, apresentam-se com mais de 150 variantes. Uma alternativa ao tratamento das infecções por ACB é a polimixina B, cuja atividade ainda apresenta-se preservada, apesar de relatos esporádicos de resistência, o que suscita o monitoramento deste perfil de susceptibilidade. A definição da origem das cepas circulantes pode ser entendida como um requisito para tomada de medidas para o controle e contenção da disseminação de bactérias resistentes aos antimicrobianos. A utilização de técnicas moleculares, como a tipagem por eletroforese em campo pulsátil, ou ainda, a caracterização da ancestralidade, por análise de multilocus sequence typing, constituem ferramentas importantes para o monitoramento e para a investigação epidemiológica. Desta maneira, o intuito deste projeto é caracterizar as cepas de ACB contemporâneos circulantes em diferentes hospitais do estado de São Paulo, por meio da identificação de espécies, determinação do perfil de sensibilidade e análise dos perfis de clonalidade e ancestralidade. (AU)