Efeito de um programa de exercício físico supervisionado sobre a variabilidade glicêmica e extresse oxidativo em pacientes com diabetes mellitus tipo 1 instáveis

Resumo

As complicações, agudas e crônicas, dos pacientes com Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) são os reflexos da variabilidade glicêmica causada pela perda nos controles dos níveis da glicose sanguínea por consequência da ausência ou insuficiência na produção de insulina pelas células beta do Pâncreas. Desse modo, a insulinoterapia plena nesses pacientes é capaz de retardar a evolução da doença à alterações macro e microvasculares, contudo, as custas de um risco maior de hipoglicemias graves. Tem-se, ainda,sugerido que o estresse oxidativo esteja relacionado com a patogênese das complicações do DM1, por outro lado, estudos vêm demonstrando que a atividade física regular desempenha um papel benéfico, tanto com relação a diminuição dos riscos de eventos cardiovasculares, quanto na melhora do controle glicêmico. Entretanto, ainda há dúvidas sobre a ação e eficácia da atividade física progressiva e supervisionada quanto a labilidade da glicemia capilar ou estresse oxidativo nos pacientes diabéticos tipo 1 instáveis e com alta variabilidade glicêmica. Objetivo principal: Avaliar qual o efeito de um programa de exercício físico supervisionado em pacientes com DM1 instáveis e seu potencial em reduzir a variabilidade glicêmica dessa população. Objetivo secundário: Estudar o impacto do exercício físico supervisionado sobre o estresse oxidativo nos indivíduos diabéticos tipo 1 instáveis. Materiais e métodos: Serão incluídos no estudo 30 voluntários com DM1 de ambos os gêneros com idade entre 31 e 45 anos, que assinarem o termo de consentimento livre e esclarecido e apresentem alta variabilidade glicêmica. Os indivíduos serão randomizados em dois grupos (A e B) cada um composto por 15 indivíduos, para um estudo controlado do tipo cruzado (cross-over), sem a necessidade de um grupo controle não diabéticos. O grupo A receberá intervenção durante 3 meses com atividade física aeróbia e anaeróbia supervisionada. Em seguida, permanecerão por 4 semanas em "wash out" para depois serem avaliados em suas atividades de vida diária pelo mesmo período de 3 meses. Os voluntários randomizados para o grupo B iniciarão o estudo mantendo suas atividades de vida diária durante 3 meses. Após, iniciarão o programa supervisionado de exercícios com as mesmas características daqueles realizados pelo grupo A. Cada indivíduo fará atividade aeróbia na frequência cardíaca do limiar ventilatório I, obtida no teste ergoespirométrico e monitorados por frequencímetro durante o treinamento. Os exercícios resistidos serão feitos de acordo com os critérios do American College of Sports Medicine. A variabilidade glicêmica será avaliada através do Monitoramento Contínuo de Glicose (CGMS) por um período de 72 horas em cinco momentos diferente ao longo do protocolo. Para o estudo da composição corporal será realizado o Índice de Massa Corpórea e a pletismografia de corpo inteiro através do BODPOD (body composition system; Life Measurement Instruments, Concord, CA); se mensurará o estresse oxidativo com as dosagens periféricas de Glutationa (redutase e oxidase) e Ácido Tiobarbitúrico (TBARS). (AU)