Efetividade, custo-benefício e aceitabilidade de uma nova proposta, com utilização de cariostático, para paralisação de lesões de cárie em esmalte uma série de estudos clínicos randomizados

Resumo

Embora o diamino fluoreto de prata venha mostrando bons resultados para paralisação de lesões de cárie, seu uso no Brasil é diminuto, podendo seu uso pode estar sendo subestimado para algumas outras indicações, nos dias de hoje. Portanto, a presente proposta almeja verificar a real possibilidade de se fomentar a utilização do diamino fluoreto de prata na prática clínica, para a paralisação de lesões de cárie em esmalte, especialmente aquelas em que é difícil controle de placa e conseqüente paralisação da mesma. Cinco estudos paralelos investigarão a efetividade, a relação custo-benefício e também a aceitabilidade quanto à aplicação do produto quando utilizado para paralisação de lesões em esmalte. Todos os estudos contemplam situações de difícil controle do biofilme local, dificultando a paralisação das lesões de cárie apenas com o uso do dentifrício fluoretado. O estudo 1 verificará a aceitabilidade das mães e crianças ao uso de cariotástico, mostrando fotos e dentes extraídos tratados o produto e comparando-os com outras condições de saúde e doença. No estudo 2, será feita a comparação do cariostático com uma técnica de escovação direcionada em los molares permanentes em erupção, fazendo a utilização de placebo para o grupo da escovação. Nos estudos 3 e 4, em superfícies proximais de molares decíduos e permanentes, respectivamente, o diamino fluoreto de prata será comparado, a um material odontológico que se infiltra nas lesões de cárie (infiltrante) e também com o uso apenas do fio dental. Para esses estudos também será utilizado placebo. No estudo 5, serão tratadas lesões em oclusais de molares decíduos em bebês. A metodologia adotada para todos os estudos será padronizada. Os sujeitos serão avaliados no início do estudo e após 6, 12, 18 e 24 meses. Como desfecho primário será considerada a progressão de lesão em esmalte para a dentina. Será feito exame visual para detecção de cárie, utilizando ICDAS. No caso das proximais, também será feito exame radiográfico. Outros defechos como o desconforto da criança, a aceitabilidade quanto ao tratamento, a duração e custo inerentes a cada um dos tipos de tratamento também serão avaliados. Serão coletados dados sociais e biológicos possivelmente relacionados com a efetividade das técnicas e avaliados. Análises estatísticas multinível serão realizadas para verificar qual a técnica mais efetiva, além de possíveis fatores associados à essa efetividade. Serão também comparados o desconforto relatado, a satisfação com o tratamento, bem como o custo-benefício relativo a cada uma das abordagens adotadas. (AU)