Concentrações de tiamina e riboflavina no sangue e gravidade de crianças internadas em unidade de cuidados intensivos

Resumo

O aumento do consumo, a falta de oferta e as medidas terapêuticas utilizadas no tratamento de pacientes em estado grave podem precipitar a carência de micronutrientes, em especial as vitaminas do complexo B, essenciais no metabolismo intermediário, com consequente impacto desfavorável sobre a evolução clínica. Ignora-se se a oferta de tiamina e de riboflavina - que é feita com base nas necessidades de pessoas saudáveis seria suficiente para manter os marcadores bioquímicos normais de pacientes em estado grave, situação na qual interagem vários fatores que podem precipitar ou agravar a carência de micronutrientes (aumento de consumo secundário ao hipermetabolismo, falta de oferta, redução da absorção intestinal, perdas por diarreia, sonda, fístula, diálise e uso de medicamentos). Não são conhecidas a prevalência e a incidência de tiamina e de riboflavina em crianças gravemente doentes, particularmente nas que são desnutridas. Dados clínicos, antropométricos e de história alimentar não são indicativos de carência em fases iniciais. Sendo os estados de carência, em geral, subdiagnosticados, é desejável identificar-se a incidência, os fatores associados e grupos de pacientes que poderiam ser beneficiados com a suplementação destas vitaminas. Pacientes e Métodos: Em estudo de coorte prospectivo serão medidas as concentrações de tiamina e riboflavina (plasma e hemácias) por método baseado em HPLC em crianças admitidas na UTI. A unidade tem 9 leitos e atende pacientes do SUS, principalmente clínicos, neurocirúrgicos, cardiopatas clínicos ou cirúrgicos, com politrauma ou insuficiência respiratória. O coeficiente médio de ocupação é de aproximadamente 80%, o tempo médio de permanência é de 11,8 dias; mais da metade das crianças tem desnutrição já no momento da admissão. Estima-se que em período de coleta de dados de um ano sejam avaliados 200 pacientes. Serão obtidos 3ml de sangue no dia da admissão, no quinto e no décimo dia de internação... (AU)