Biomarcadores na insuficiência cardíaca secundária a doença valvar crônica de mitral em cães domésticos

Resumo

A doença valvar crônica mitral (DVCM) é uma cardiopatia de alta ocorrência na clínica médica de pequenos animais e acomete principalmente cães idosos de raças de pequeno porte. A fim de se realizar o acompanhamento da evolução da insuficiência cardíaca (IC), os biomarcadores vêm sendo utilizados na identificação de doença pré-clínica, na progressão e descompensação desta afecção. O objetivo deste estudo clínico será estabelecer um painel de biomarcadores cardíacos em cães domésticos com IC decorrente de DVCM e determinar a utilidade de novos marcadores séricos isoladamente ou em associação com os peptídeos natriuréticos tipo A (NT-proANP) e B (NT-proBNP) para estimativa de prognóstico em curto prazo em cães com descompensação aguda e crônica. Realizar-se-ão o diagnóstico desta afecção, estadiamento e acompanhamento destes pacientes em busca dos prováveis indicadores de descompensação, a fim de se fornecer maiores subsídios na conduta terapêutica desta afecção. O delineamento experimental será um estudo clínico observacional transversal prospectivo com braço longitudinal. A amostra será composta por 160 cães divididos em cinco grupos criteriosamente selecionados de acordo com o estadiamento da DVCM natural (GC: grupo controle composto por 80 cães hígidos de raças de pequeno porte com predisposição para DVCM, i.e., em estágio A, G1: 20 cães em estágio B1, G2: 20 cães em B2, G3: 20 cães em estágio C e G4: 20 cães em estágio D), advindos da rotina do serviço de Cardiologia do Hospital Veterinário da Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da Universidade de São Paulo. O G2, G3 e G4 terão uma segunda coleta aos 60 dias. Serão dosados proteína C reativa, interleucinas, TNF-±, Galectina-3 (Gal-3), fração solúvel do receptor ST2 (sST2) e troponina I cardíaca (cTnI), e nos grupos em estágio mais avançado será realizada também a dosagem de lactato sérico. Como não existem valores de referência da Gal-3 e sST2 na espécie canina, estes serão dosados no GC, a fim de se padronizar a metodologia e determinar os valores normais para a população em estudo. Aventa-se a hipótese de que a concentração dos marcadores seja crescente à medida que ocorrer a progressão da DVCM e da IC. A combinação de biomarcadores nos diferentes estágios da DVCM poderá melhorar a capacidade diagnóstica e prognóstica, permitindo desta forma aos clínicos aplicarem os resultados para melhor orientação do tratamento. (AU)