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Doença de Vogt-Koyanagi-Harada: parâmetros para tratamento efetivo na fase aguda e no estágio tardio

Resumo

Doença de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH), doença auto-imune dirigida contra proteínas de melanócitos em indivíduos geneticamente susceptíveis, tem em sua apresentação clínica quatro fases distintas: prodrômica (quadro viral-meningítico), uveítica, convalescente e crônica. Nas fases de convalescência e crônica, observam-se alterações pigmentares na pele e coróide. Nestas fases nas quais o processo inflamatório é leve ou aparentemente quiescente, alguns autores têm destacado a progressão destas alterações e correlação com a gravidade da doença. No estudo de da Silva (FAPESP 07/57155-5 e 07/57154-9) foi observado que pacientes no estágio tardio (6 meses ou mais de duração) apresentam atividade de doença detectada pela angiografia com indocianina verde (AICV) em 80% e sugere-se que a terapia foi sub-ótima. Desta forma, o presente estudo, longitudinal e prospectivo, tem como objetivos: 1. Em pacientes no estágio tardio da doença de VKH, propor tratamento mais agressivo para aqueles com atividade clínica e subclínica (AICV) e observar aqueles com atividade somente clínica ou somente subclínica juntamente com aqueles sem nenhuma atividade de doença. 2. Em pacientes na fase aguda da doença de VKH, propor tratamento mais agressivo e relacionar com dados históricos obtidos dos estudos de da Silva. Os desfechos a serem analisados serão acuidade visual (logMAR), atividade clínica, morfologia (retinografia, angiografia com fluoresceína e AICV e tomografia de coerência óptica espectral), função (eletroretinografia de campo total e multifocal). Os pacientes serão acompanhados pelo período mínimo de 12 meses (fase aguda) e de 18 meses (estágio tardio) com avaliações em tempo pré-definido. Com este estudo espera-se compreender melhor as alterações morfológicas e funcionais que ocorrem tanto na fase aguda como no estágio tardio da doença de VKH diante de um tratamento mais agressivo. (AU)

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Publicações científicas (5)
(Referências obtidas automaticamente do Web of Science e do SciELO, por meio da informação sobre o financiamento pela FAPESP e o número do processo correspondente, incluída na publicação pelos autores)
SAKATA, VIVIANE M.; DA SILVA, FELIPE T.; HIRATA, CARLOS E.; MARIN, MARIA LUCIA C.; RODRIGUES, HELCIO; KALIL, JORGE; COSTA, ROGERIO A.; YAMAMOTO, JOYCE H.. High rate of clinical recurrence in patients with Vogt-Koyanagi-Harada disease treated with early high-dose corticosteroids. GRAEFES' ARCHIVE FOR CLINICAL AND EXPERIMENTAL OPHTHALMOLOGY, v. 253, n. 5, p. 785-790, . (11/50936-7, 07/57154-9)
BRITO GONCALVES MISSAKA, RUY FELIPPE; GOLDBAUM, MAURO; MACHADO, CLEIDE GUIMARAES; CUNNINGHAM JR, EMMETT T.; SILVEIRA SOUTO, FERNANDA MARIA; LAVEZZO, MARCELO MENDES; CAMPOS DA NOBREGA, PRISCILLA FIGUEIREDO; SAKATA, VIVIANE MAYUMI; OYAMADA, MARIA KIYOKO; HIRATA, CARLOS EDUARDO; et al. Fingerprint sign in Vogt-Koyanagi-Harada disease: a case series. INTERNATIONAL JOURNAL OF RETINA AND VITREOUS, v. 8, n. 1, . (11/50936-7)
SOUTO, FERNANDA MARIA SILVEIRA; MISSAKA, RUY FELIPPE BRITO GONCALVES; LAVEZZO, MARCELO MENDES; MAYUMI SAKATA, VIVIANE; OYAMADA, MARIA KIYOKO; HIRATA, CARLOS EDUARDO; YAMAMOTO, JOYCE HISAE. Associations between functional and structural measurements in non-acute Vogt-Koyanagi-Harada disease. ACTA OPHTHALMOLOGICA, v. 99, n. 5, p. E715-E723, . (11/50936-7)
SILVEIRA SOUTO, FERNANDA MARIA; BRITO GONCALVES MISSAKA, RUY FELIPPE; MAGALHAES, BRENO MARCHIORI; COUTO CAETANO, VICTOR MARCOS; TAKIUTI, JULIA THIEMI; LAVEZZO, MARCELO MENDES; SAKATA, VIVIANE MAYUMI; OYAMADA, MARIA KIYOKO; HIRATA, CARLOS EDUARDO; YAMAMOTO, JOYCE HISAE. Impact of Inflammation and Treatment on Self-reported Quality of Life in Patients with Non-acute Vogt-Koyanagi-Harada Disease (VKHD). OCULAR IMMUNOLOGY AND INFLAMMATION, v. 29, n. 1, . (11/50936-7)
LAVEZZO, MARCELO MENDES; SAKATA, VIVIANE MAYUMI; MORITA, CELSO; CASO RODRIGUEZ, EVER ERNESTO; ABDALLAH, SMAIRAH FRUTUOSO; DA SILVA, FELIPE T. G.; HIRATA, CARLOS EDUARDO; YAMAMOTO, JOYCE HISAE. Vogt-Koyanagi-Harada disease: review of a rare autoimmune disease targeting antigens of melanocytes. ORPHANET JOURNAL OF RARE DISEASES, v. 11, . (13/07462-0, 11/50936-7, 14/01222-0, 11/19194-4)

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