Auxílio à pesquisa 12/12343-7 - Hipertensão pulmonar, Transplante de coração - BV FAPESP
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Caracterização morfológica e imuno-histoquímica das alterações da vasculatura pulmonar em pacientes com hipertensão pulmonar associada à falência do coração esquerdo: correlações clínicas e hemodinâmicas

Processo: 12/12343-7
Modalidade de apoio:Auxílio à Pesquisa - Regular
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Medicina - Anatomia Patológica e Patologia Clínica
Pesquisador responsável:Vera Demarchi Aiello
Beneficiário:Vera Demarchi Aiello
Instituição Sede: Instituto do Coração Professor Euryclides de Jesus Zerbini (INCOR). Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (HCFMUSP). Secretaria da Saúde (São Paulo - Estado). São Paulo , SP, Brasil
Pesquisadores associados: Pompeu Ribeiro de Campos
Assunto(s):Hipertensão pulmonar  Transplante de coração  Insuficiência cardíaca congestiva 
Palavra(s)-Chave do Pesquisador:Doença vascular pulmonar | Hipertensão pulmonar | Insuficiência Cardíaca Congestiva | Transplante Cardiaco | Patologia Cardiovascular

Resumo

Pacientes portadores de doença cardíaca de qualquer etiologia que se apresentam com disfunção do coração esquerdo, seja por alteração miocárdica, seja por envolvimento valvar, podem desenvolver, especialmente nos estágios mais avançados da doença, hipertensão pulmonar (HP) passiva. Apesar do reconhecimento de que a presença de HP nesses pacientes está associada a um pior prognóstico da doença de base, e de que também pode ter impacto na indicação e evolução pós transplante cardíaco, dados da literatura sobre sua incidência, fisiopatologia e tratamento são escassos. Objetivos: Em pacientes com HP associada à falência do coração esquerdo, caracterizar e quantificar as alterações morfológicas da vasculatura pulmonar e a deposição de colágeno na parede de veias, vênulas, artérias de resistência e artérias musculares; avaliar qualitativa e quantitativamente a expressão da endotelina-1(ET1) e da fosfodiesterase-5 (PDE5) e seus receptores na parede vascular; correlacionar os resultados acima com os da avaliação obtida através do estudo hemodinâmico. Metodologia: Serão selecionados 20 pacientes portadores de doença do coração esquerdo que foram listados para transplante cardíaco, porém vieram a falecer antes da sua realização, ou que foram a óbito até 30 dias após o procedimento. A existência de dados de estudo hemodinâmico para estimativa da pressão da artéria pulmonar como parte da avaliação para seleção dos candidatos ao transplante com intervalo máximo de 6 meses antes do óbito nos casos não transplantados será condição para inclusão na casuística. Além disso, todos os pacientes selecionados deverão ter sido submetidos à necrópsia no Laboratório de Anatomia Patológica do InCor HCFMUSP. Os fragmentos de pulmão obtidos foram fixados em solução de formalina a 10% e em seguida submetidos a processamento histológico convencional e submetidos a seções de 5 micrômetros de espessura. Para visualização das fibras elásticas será utilizada coloração específica através do método de Miller. Para a visualização das fibras colágenas, os cortes serão corados com solução de picrosirius vermelho. Será feita também nos cortes histológicos do tecido pulmonar a marcação imuno-histoquímica para receptores de ET1 e PDE5. Todas as artérias e veias presentes no fragmento de pulmão serão analisadas, excetuando-se aquelas que apresentarem alguma alteração morfológica artefatual. As mensurações lineares, de área e por cor serão obtidas utilizando-se um sistema de análise computadorizada de imagem. Para avaliação da túnica muscular das artérias e veias pulmonares será determinada a porcentagem de espessura da túnica média. Será calculada a área ocupada pela túnica adventícia e por possíveis lesões proliferativas da íntima de artérias e veias. O conteúdo de colágeno na parede será avaliado através de determinação pela cor. Os cortes submetidos a reações de imuno-histoquímica serão avaliados também quantitativa e qualitativamente. Os dados morfométricos assim obtidos serão correlacionados aos resultados do estudo hemodinâmico. (AU)

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Publicações científicas
(Referências obtidas automaticamente do Web of Science e do SciELO, por meio da informação sobre o financiamento pela FAPESP e o número do processo correspondente, incluída na publicação pelos autores)
RIBEIRO DE CAMPOS, POMPEU TOME; LOPES, ANTONIO AUGUSTO; ISSA, VICTOR SALI; AIELLO, VERA DEMARCHI. Morphologic and immunohistochemical features of pulmonary vasculopathy in end-stage left ventricular systolic failure. JOURNAL OF HEART AND LUNG TRANSPLANTATION, v. 37, n. 3, p. 422-425, . (12/12343-7)

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