Segurança transfusional e resposta imune a antígenos eritrocitários em pacientes portadores de anemia falciforme

Resumo

A exposição a antígenos eritrocitários por transfusão sanguínea pode resultar na produção de anticorpos em pacientes falciformes. A aloimunização eritrocitária pode levar a várias complicações, incluindo atraso na obtenção de sangue compatível, reações transfusionais hemolíticas tardias e autoimunização. As taxas de aloimunização a antígenos eritrocitários são geralmente baixas, em torno de 0,5% em receptores de transfusão, mas são maiores em pacientes cronicamente transfundidos com hemoglobinopatias. Em um esforço para reduzir a aloimunização, alguns programas têm sido implementados para fornecer unidades de sangue fenótipo compatível para pacientes com anemia falciforme, particularmente aqueles que necessitam de suporte transfusional crônico. Vários fatores podem influenciar o sistema imune a responder aos antígenos eritrocitários incluindo a dose, a imunogenicidade do antígeno, assim como fatores genéticos ou adquiridos relacionados aos pacientes. No entanto, diferenças na resposta imunológica de pacientes transfundidos que desenvolvem aloanticorpos (respondedores) e dos que não desenvolvem anticorpos (não respondedores) não são conhecidas. Ao identificar tais diferenças, pode ser possível prever com antecedência respondedores e não-respondedores, evitando assim o alto custo da utilização de unidades fenótipo compatível para não-respondedores e, selecionando unidades fenotipadas ou genotipadas inclusive em relação aos haplótipos RH apenas para os respondedores com a finalidade de reduzir a aloimunização associada a morbidade e mortalidade. O objetivo geral deste estudo é determinar um protocolo eficiente de transfusão de hemácias fenótipo/genótipo compatível para pacientes falciformes em esquema de transfusão crônica e identificar marcadores imunológicos que tornam estes pacientes suscetíveis a aloimunização eritrocitária. Além disto, este estudo pode ajudar no desenvolvimento futuro de abordagens imunoterapêuticas para a prevenção de respostas imunes mediadas por transfusão sanguínea. (AU)