Avaliação do efeito do fentanil sobre a função miocárdica de suínos submetidos a altas doses de epinefrina

Resumo

A epinefrina é o fármaco mais utilizado durante reanimação cardiopulmonar (RCP) e os efeitos miocárdicos das doses preconizadas têm sido estudadas, já que pode contribuir para a síndrome pós-ressuscitação. Modelos experimentais "in vitro" demonstraram efeitos cardioprotetores do fentanil, um opioide potente, com ação antiarrítmica e anti-isquêmica. Com o objetivo de avaliar "in vivo" o potencial efeito cardioprotetor do fentanil, serão estudados 30 animais suínos adultos, de ambos os sexos, monitorizados e submetidos a anestesia geral venosa com midazolam e fentanil, conforme protocolo, e relaxamento muscular com rocurônio. Os animais anestesiados serão ventilados em modo pressão-controlada e aleatoriamente dividos em três grupos com dez animais cada: grupo epinefrina: os animais receberão cinco doses de epinefrina 20 mcg/kg a cada 5 minutos; grupo fentanil + epinefrina: fentanil 50 mcg/kg + cinco doses de epinefrina 20 mcg/kg a cada 5 minutos; grupo controle: sem uso de epinefrina. Serão coletados e avaliados os parâmetros hemodinâmicos (frequência cardíaca, pressões pulmonares e sistêmicas, saturação venosa mista de oxigênio, transporte e consumo de oxigênio, débito cardíaco por termodiluição intermitente e contínua), de função ventricular por meio de ecocardiografia transesofágica, índices metabólicos (lactato, CK-MB, troponina-I, proteína ligadora de ácidos graxos, peptídeo cerebral natriurético) e gasometrias no período basal e no período de observação pós-injeção dos fármacos em intervalos de tempos pré-determinados durante 390 minutos. Animais com fibrilação ventricular sem resposta às manobras de ressuscitação por mais de 15 minutos serão excluídos do experimento. A incidência de fibrilação ventricular, tempo de reanimação, número de choques, carga elétrica e o grau de disfunção miocárdica pós-reanimação serão comparados entre os grupos através de parâmetros ecocardiográficos, laboratoriais e anátomo-patológicos. Ao término do experimento, os animais serão sacrificados ainda sob plano anestésico profundo e o coração e os pulmões pesados e biopsiados para análise do grau de comprometimento da fibra miocárdica e da arquitetura pulmonar à microscopia óptica, eletrônica e imunohistoquímica. Para o estudo das variáveis hemodinâmicas medidas nos vários tempos será utilizada a análise de variância para medidas repetidas (ANOVA). O nível de significância adotado será de 5%, ou seja, p menor que 0,05. (AU)