O impacto do excesso de gordura corporal sobre a densidade mineral óssea e a remodelação óssea: estudo com adolescentes sobrepesos, obesos e superobesos (corrigido)

Resumo

Sendo a obesidade e a osteoporose duas patologias que afetam a população geral, consideradas graves problemas de saúde pública, cientes que a obesidade se instala em idades cada vez mais precoces e que, com o ganho em sobrevida, o envelhecimento populacional resulta em aumento da prevalência da osteopenia/osteoporose e das fraturas delas resultantes, esse projeto pretende avaliar a relação do excesso de massa gordurosa sobre a densidade mineral óssea e os marcadores de remodelação óssea em adolescentes de ambos os gêneros. Para tanto, pretende-se com a avaliação da Densidade Mineral Óssea (DMO) obtida em Coluna Lombar (L1-L4) , Fêmur Proximal e Corpo Total esclarecer o possível efeito do excesso de gordura corporal sobre o ganho de massa óssea em adolescentes de 10 a 20 anos incompletos de idade, de ambos os sexos, relacionando os resultados ao biomarcador de formação óssea, Osteocalcina (OC) e de reabsorção óssea (S-CTx).Métodos: Adolescentes de 10 a 19 anos, matriculados na condição de casos novos no Ambulatório de Medicina do Adolescente da Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP, serão avaliados clínica e nutricionalmente, obtendo-se peso, estatura e calculando-se o Índice de Massa Corpórea (IMC). Os dados obtidos serão confrontados às Curvas do National Center for Health Statistics (CDC, 2002) e aqueles que apresentarem IMC entre o 85o e <95o percentil serão considerados sobrepesos e aqueles que se localizarem igual ou acima do 95opercentil, obesos. A avaliação dos caracteres sexuais secundários será realizada por profissional habilitado e o resultado será classificado segundo os estágios de Tanner (Marshall & Tanner, 1969). Realizar-se-á Inquérito Alimentar através do recordatório alimentar de 3 dias e obter-se-á a Idade Óssea pelo Método de Greulich & Pyle (1959). A seguir, aqueles que forem considerados sobrepesos ou obesos serão convidados a realizar a avaliação da Densidade Mineral Óssea (DMO g/cm2) por densitometria óssea por atenuação de Raio X de dupla energia (DXA) obtida em Coluna Lombar (L1-L4) , Fêmur Proximal e Corpo Total e determinação de sua Idade Óssea. Além disso, estando em jejum por pelo menos 10hrs e desde que aceitem o procedimento, será realizada venopunção para obtenção de sangue, que será centrifugado de acordo com as recomendações necessárias para obtenção de soro que, imediatamente, será armazenado em freezer a -70o , para posterior dosagem dos marcadores ósseos especificados. Esses procedimentos apenas serão realizados estando os adolescentes e seus responsáveis cientes e de acordo com os procedimentos, após leitura e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. O projeto já foi enviado ao CEP da Instituição, tendo recebido parecer favorável. O cálculo do tamanho amostral determinou que 300 adolescentes, 150 para cada sexo deverão ser avaliados. Os dados serão analisados por grupos de faixas etárias e sua caracterização por estatística descritiva, médias, medianas, desvios padrão, quartis e limites mínimo e máximo de cada variável. Na seqüência será realizada Análise de Variância para comparação entre todas as faixas etárias, segundo a classificação nutricional frente as DMO e Teste de Tukey para localizar as diferenças significativas, para um p<0,05. Serão realizados coeficientes de correlação de Spearman entre os biomarcadores ósseos e os resultados das DMO, nos três sítios avaliados. (AU)