Marcadores de defesa pulmonar e microcirculação

Resumo

O presente projeto visa constituir o Laboratório de Defesa Pulmonar e Microcirculação, de forma a agregar minha linha de pesquisa ao Programa de Pós-Graduação, colaborando na formação de recursos humanos em uma área de pesquisa que não existia na instituição. Esse laboratório se somará aos que já compõem o Núcleo de Pesquisa em Neurociências na Unicid. A linha de pesquisa possui dois braços, com seis subprojetos nas áreas de (1) defesa pulmonar e (2) microcirculação. O transporte mucociliar (TMC) e a microcirculação são importantes agentes efetores de defesa do organismo frente à agressão de agentes externos. Alterações significativas do TMC estão relacionadas com redução da capacidade de resistência do organismo à invasão microbiana e, portanto, aumento da suscetibilidade às infecções respiratórias. A microcirculação é essencial para garantir a oxigenação e perfusão tecidual. Alterações microcirculatórias significativas estão presentes em várias situações críticas, como choque, isquemia, reperfusão e sepse. Pretende-se em cinco subprojetos clínicos: (1) caracterizar o TMC e muco nasal de indivíduos jovens, idosos, muito idosos, portadores de diabetes e portadores de fibrose cística; (2) avaliar os efeitos de fatores isolados como furosemida oral, solução salina hipertônica, pressão positiva contínua em vias aéreas, umidificação do oxigênio em cateter nasal e cessação do tabagismo nessas populações, utilizando o teste da sacarina para determinação do TMC, a análise das propriedades físicas do muco por meio de ângulo de contato, viscosidade em viscosímetro cone-plate, transporte do muco por cílio em palato de rã, transporte do muco pela tosse por meio de máquinas simuladoras de tosse, a quantificação de número de leucócitos, e mediadores inflamatórios em lavado nasal. Além disso, pretendemos no sexto subprojeto, dentro da área de microcirculação (3) avaliar em ratos Wistar os efeitos de diferentes níveis de PEEP sobre as interações leucócito-endotélio em vênulas pós-capilares da microcirculação mesentérica e pulmões, utilizando a microscopia intravital e a histomorfometria, respectivamente. Para a determinação do tamanho da amostra de indivíduos de cada subprojeto clínico, considerando-se o TMC nasal como variável principal, a=0.05, b=0.20, poder=0.80, nível de significância p=0.05, diferença mínima detectável na média=5 e desvio-padrão da média do paciente=5 (variação predeterminada em Nakagawa et al., 2008), obtemse n=20 indivíduos. Porém considerando-se a possibilidade de desistência, perda de informações, alterações no estado de saúde dos participantes (idosos, muito idosos, portadores de fibrose cística e diabetes) e outros fatores que possam interferir no estudo, estabeleceu-se n=30 indivíduos em casa subprojeto, totalizando 150 indivíduos no braço clínico do projeto. As variáveis quantitativas e qualitativas serão avaliadas por técnicas descritivas. A análise de variância (Anova) e o subsequente teste de Tukey serão utilizados para comparar as médias dos valores dos grupos experimentais. Nos estudos transversais cruzados, será utilizado o teste T-pareado para análise dos dados. Para todas as comparações, a diferença será considerada estatisticamente significante quando p=0,05. (AU)