Monitoramento plasmático e modelagem farmacocinética dos antimicrobianos cefepime, ciprofloxacino, fluconazol, imipenem, oxacilina, piperacilina, sulfametoxazol e vancomicina para ajuste do regime de dose requerido no controle das infecções em pacientes queimados

Resumo

Objetivo: Monitoramento plasmático de sete antimicrobianos largamente prescritos na UTI de queimados e modelagem farmacocinética para o ajuste do regime de dose e controle das infecções. Casuística: Serão investigados 60-80 pacientes queimados, portadores de sepse documentada e internados na UTI de Queimados do HC FMUSP. Etapa Clínica: Os pacientes receberão antimicrobianos para o controle das infecções conforme orientações da CCIH. Será realizado o monitoramento plasmático dos antimicrobianos mais prescritos na UTI (cefepime, ciprofloxacino, fluconazol, imipenem, oxacilina, piperacilina, sulfametoxazol e vancomicina) através das coletas de amostras sanguíneas de pico (termino da infusão) e vale (imediatamente antes da dose subseqüente. Complementarmente, a critério Clínico, serão colhidas amostras seriadas de sangue (pico, 1ª 2ª 4ª 6ª, e vale) para investigação da farmacocinética do antimicrobiano que requer ajuste de dose e individualização de terapia, totalizando seis coletas Etapa Analítica: Previamente a etapa clínica será realizado no Laboratório com base na legislação nacional e BPL o desenvolvimento, validação e otimização de métodos bioanalíticos para quantificação dos sete antimicrobianos na matriz biológica plasma para fjns de quantificação simultânea empregando a cromatografia líquida de alta eficiência (CLAE) com detectores UV-Vis è de fluorescência. Uma vez validados esses métodos bionanalíticos, serão aplicados na quantificação dos antimicrobianos no plasma dos pacientes queimados em seguimento farmacoterapêutico na UTI para o controle das infecções. Será realizado todo monitoramento plasmático de antimicrobianos requeridos pela equipe clínica que justifique o ajuste de dose para o controle das infecções durante todo o seguimento farmacoterapêutico do paciente na UTI. Etapa estatística: A modelagem farmacocinética será realizada através da aplicação de softwares específicos (NonCompartmental Analysis, PK Solutions 2.0) aos pares de dados de concentração plasmática do antimicrobiano e tempo pós-administração. A estatística propriamente dita será realizada pelo tratamento estatístico com utilização do programa GraphPad Prism y4.0. (AU)