Caracterização fenotípica e genotípica da resistência a antimicrobianos em micobactérias de crescimento rápido

Resumo

As micobactérias de crescimento rápido causam infecções pulmonares, infecções relacionadas a traumas cutâneos e aos cuidados com a saúde. As infecções pulmonares são virtualmente incuráveis, a despeito do uso de antimicrobianos com atividade in vitro, caso o tratamento não inclua a ressecção cirúrgica da área afetada. Há um número reduzido de opções terapêuticas para o tratamento dessas infecções, e é ainda mais reduzido o conjunto de antimicrobianos que atingem concentrações terapêuticas no compartimento intracelular, em particular no fagossomo. Além dos casos de doença pulmonar, desde 1998 um número crescente de casos e surtos de infecções relacionadas a procedimentos cirúrgicos têm sido relatados no Brasil. Esses surtos já ocorreram em várias cidades em diferentes estados brasileiros, totalizando cerca de 2.200 casos notificados. A ausência de publicações de dados do Brasil, que possam subsidiar condutas e diretrizes terapêuticas para tratamento das infecções causadas por micobactérias de crescimento rápido, a predominância de um mesmo clone da espécie Mycobacterium massiliense em diferentes estados brasileiros, o relato vários casos de falhas terapêuticas, recorrências, e o número limitado de antimicrobianos disponíveis para tratamento apontam a necessidade de determinação do perfil de susceptibilidade das diferentes espécies frente a antimicrobianos isolados e em combinação. De grande relevância é estudo da atividade desses antimicrobianos, isoladamente e em associação, em particular no compartimento intracelular, assim como a caracterização dos determinantes e contextos genéticos - plasmídeos e transposons - nos quais estão inseridos. Este estudo permitirá a geração de subsídios para a terapêutica empírica dessas infecções no Brasil e contribuirá de modo original para a elucidação dos mecanismos de resistência antimicrobiana nesse grupo de patógenos. (AU)