Comparação da dosagem de iodo na urina de 24 horas e amostra isolada e sua correlação com a dieta restrita em iodo, exposição a contrastes iodados e expressão do transportador sódio/iodo

Resumo

O Carcinoma de tiróide é o câncer endócrino mais prevalente e seu tratamento faz-se pela tiroidectomia total seguida de ablação do tecido tiroidiano remanescente com iodo radioativo. O sucesso da ablação está relacionado a uma série de fatores que podem alterar a efetividade da dose, entre eles, a fração de radiação que é absorvida pelos restos de tecido tiroidianos e pelas metástases. Estratégias para aumentar a captação de iodo radioativo incluem a elevação do TSH por meio da suspensão do L-T4 ou o uso de rhTSH e a depleção do "pool" de iodo inorgânico plasmático anterior à administração do 131I que teoricamente pode aumentar a expressão do co-transportador Na/I-: NIS. A dificuldade de se indicar exames contrastados é também relevante, já que pode haver interferência na captação de iodo radioativo pelos restos ou metástases. A concentração de iodo na urina é, atualmente, o marcador bioquímico mais utilizado para a avaliação da ingesta de iodo e sua conseqüente suficiência ou deficiência. Participarão do estudo 200 pacientes com idade entre 20 e 70 anos com diagnóstico prévio de Carcinoma de Tireóide que já realizaram Tiroidectomia Total e que farão dose ablativa com 131I. Serão colhidas amostras isoladas de urina e urina de 24 horas antes e após a realização de dieta restrita em iodo. Os pacientes serão aleatoriamente divididos em dietas de 15 e 30 dias de maneira que posteriormente os resultados da iodúria possam ser comparados. Participarão também, pacientes que, por causas diversas, realizarão Tomografia computadorizada contrastada de tórax. Estes serão avaliados quanto a iodúria antes, 1, 2 e 3 meses após o exame. A iodúria será avaliada por método semi-automatizado desenvolvido no laboratório de Endocrinologia da Unifesp e para avaliação da eficácia da dieta proposta, analisaremos a expressão do NIS através do método RT- PCR tempo real. (AU)