Padronização da PCR em tempo real para o diagnóstico da reativação do citomegalovírus humano e determinação do cutoff para guiar o tratamento preemptivo em pacientes receptores de células tronco

Resumo

Devido ao grande impacto que o HCMV pode causar à pacientes submetidos ao TCTH é de suma importância o diagnóstico precoce desta infecção por técnicas laboratoriais, suficientemente sensíveis e específicas, capazes de guiar estratégias precoces (preemptivas) em pacientes imunossuprimidos. O método da antigenemia é considerado um grande avanço no diagnóstico desta infecção e muitos estudos indicam a antigenemia como padrão ouro para guiar o tratamento precoce em receptores de TCTH. Entretanto, este método apresenta muitas desvantagens como à necessidade de processamento imediato das amostras, diagnósticos falso-negativos em pacientes com grave neutropenia ou durante a fase de aplasia medular, entre outros. Já a PCR em tempo real está emergindo como uma alternativa para substituir a antigenemia, e poderá, em breve, tomar-se o padrão ouro para a monitorização desta infecção e de sua reativação. No entanto, a substituição da antigenemia pela PCR em tempo real não é uma questão simples. Primeiramente é necessário escolher o protocolo mais adequado para este diagnóstico, onde os diversos protocolos publicados ainda não são bem definidos, o que resulta em diferentes desempenhos analíticos e torna mais difícil a comparação entre os resultados encontrados nos diferentes estudos, os quais apresentam valores muito contraditórios de cutoff. Por este motivo nosso grupo de estudo padronizará e validará a PCR em tempo real na intenção de, futuramente, substituir a antigenemia na rotina clínica dos pacientes da Unidade de Transplante de Medula Óssea/Hemocentro - UNICAMP e diminuir o impacto causado pelo HCMV. (AU)